超声治疗外阴白色病变30例临床分析

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【摘要】目的：探讨运用超声治疗外阴白色病变的临床疗效。方法：2008年12月至2009年12月，我院共受治外阴白色病变60例，均经过病理活检证实，其中增生型29例、硬化萎缩型25例、混合型6例。患者年龄最大的68岁，最小的24岁，平均年龄为46.45岁。病程＜3年28例，3-10年26例，10-20年以上者6例。随机分为：超声治疗组（30人），对照组（30人）。超声治疗功率45W，扫描方式采用连续直线扫描，照射时间为20-40分钟，通过治疗一次。对照组进行BP-5多功能波谱仪治疗，外阴病变局部封闭香丹注射液4ml，交替注射，治疗功率为11-13W，照射时间为30分钟/天，10天为一疗程。视疗效重复疗程，最少治疗4疗程，最长治疗8疗程，疗效判断同超声组。结果：超声治疗组30例患者均能达到有效的治疗效果，其中临床治愈18例，占60，显效9例，占30；好转3例，占10。总有效率为100 。不同的病理类型间疗效的比较，差异无显著型（P＜0.05）。通过随访，患者的外阴痒症状基本消失，患处上皮有不同程度地恢复正常。对照组临床治愈8例，占27，显效15例，占50，好转，7例占23，但停止治疗后1-2月，有18例患者又出现明显外阴瘙痒，占 56。

【中国分类号】R711.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0373-01

结论：

本资料结果表明，用超声治疗外阴白色病变是安全和有效的 。外阴白色病变的病因不明，病程较长，目前尚无理想的治疗方法，治疗困难且易复杂。我们应用重庆海扶（HIFU）技术有限公司生产的CZF-I型超声波治疗外阴白色病变30例，效果良好，现报道如下：

1、 资料与方法

1.1 临床资料

我院2004年12月至2006年12月收治的外阴白色病变60例，全部病例均经过外阴活检病理确诊。其中增生型29例、硬化萎缩型25例、混合型6例。患者年龄最大的68岁，最小的24岁，平均年龄为46.45岁。病程＜3年18例，3-10年16例，10年以上者6例。随机分为：超声治疗组（30人）。

1.2 治疗方法

研究组采用重庆海扶技术有限公司研究 的CZF-I型妇科超声治疗仪进行治疗：用2的利多卡因5mL配制成1浓度，在骶管麻醉下，病人取膀胱截石位，2碘伏溶液消毒外阴，进行超声治疗。治疗参数：频率45兆赫(MHZ),扫描方式采用连续直线扫描，治疗范围包括整个外阴病损区。治疗区皮肤粘膜轻微充血水肿，但无疼痛，瘙痒停止，皮肤粘膜可保持完整。治疗后局部涂抹紫草油，24小时内冰袋紫草油间断交替外敷，后3天内局部用50流酸镁紫草油交替外敷，水肿明显减轻，并用抗生素预防感染。5-7天后局部水肿完全消失。所有病人均在门诊定期随访。

对照组:采用深圳美健公司生产的BP-5波谱治疗仪进行治疗，治疗功率为11-13功率，病人取膀胱截石位，2碘伏溶液消毒外阴局部用香丹注射液交替封闭，在光照之前，对增生期患者局部涂抹0.

1乙烯雌酚鱼肝油软骨，萎缩型患者局部涂抹0.5的丙酸酮鱼肝油软骨，然后进行谱仪波照射，照射时间每次为30分钟，一天一次，10天为一疗程。视疗效重复疗程，最少治疗6疗程，最长治疗13疗程，疗效判断同超声组。

1.3 近期疗效判断：

（1）治愈：症状消失，外阴皮肤粘膜颜色及弹性基本恢复正常，治疗结束后随访半年无复发。

（2）显效：症状消失皮肤弹性明显改善，颜色显著改变，随访半年无复发。

（3）好转：症状减轻，皮肤的弹性及颜色有一定程度的改变。

（4）无效：治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。

2、结果

2.1研究组的疗效：发现超声治疗后，有27例患者的瘙痒症状是完全消失，3例患者为明显减轻，局部皮肤的表皮是完好的，真皮组织充血水肿，局部组织水肿完全消退约需一周左右的时间，治疗后1个月复查，外阴白色病变的皮肤可出现部分色素沉着。术后3-6月我们对21例患者进行了外阴活检，病理观察见外阴表皮的基底层细胞有色素沉着，上皮结构基本恢复正常，真皮内有纤维化等。通过随访，结果为：临床治愈18例，占60，显效9例，占30，好转3例，占10。有总效率为100。不同的病理类型间疗效的比较，差异无明显著性（P>0.05）。停止治疗后半年，有2例患者表1超声治疗后近期疗效分析

表2波谱仪治疗后近期疗效分析

2.3 治疗组与对照组的疗效比较

将超声治愈率与复发率与对照组的治愈率与复发率分别进行比较，P值均

表3超声治疗与波谱仪治疗后近期疗效比较

3 讨论

外阴白色病变是指女性外生殖器皮肤，粘膜因营养障碍而导致的表皮组织生长紊乱变性的慢性疾病，以顽固性的外阴瘙痒，局部皮肤色素减退，外阴萎缩变形，阴道狭窄和障碍为临床特征，是妇科较常见，较难治，易复发的疾病，病人常常久治不愈，非常痛苦。外阴白色病变的病理改变主要在表皮及皮层，特点是细胞变性，黑色素细胞消失，不同程度的白细胞及淋巴细胞侵润，真皮层毛细血管闭塞，微血管障碍及胶原纤维生成障碍，真皮内细胞出现程度不同的退行性变，由于目前该病的确切病因不明，病程一般较长。临床治疗多用清洁外阴皮肤，局部止痒，激素及中药等治疗方法。均可取得一定的疗效，但欠持久，易复发。传统手术病灶切除易形成疤痕，导致性生活困难，且复发率高。

超声治疗外阴白色病变是近年来发展起来的一种无创性外科治疗新技术，广泛的用于临床，主要对外阴白斑，慢性宫颈炎等有独特的疗效。特点是由里向外的全新治疗模式，定位准确、组织表面无创伤、无疤痕形成。治疗中无烟雾、无气味、是一种绿色的治疗方法。当超声波在组织内有良好的能量穿透性和沉积性，当超声波与生物组织生长的微环境，改善局部组织微血管和神经末梢营养状况，使病变的组织得以康复。

本资料通过随访结果表明，超声治疗能有效损伤患者外阴病变的真皮组织，促进真皮内的微血管的修复和再生，改变局部组织生长的微环境，改变了神经末梢营养状况，，使病变的皮肤得以恢复正常，同时还保持了局部组织器官的完整性。本资料将超声治疗组治愈率以复发率与对照组的治愈率与复发率分别进行比较，P值均

此外，我们观察到超声治疗的疗效与病程的长短有密切的关系，本资料显示超声治疗组中3例好转者及2例复发者均为病程长就诊意识差者，因此，应提高患者的健康意识，早期彻底治疗本病。由于超声治疗的观察时间较短，其远期疗效还有待进一步观察。

参考文献

[1]乐杰主编，妇产科学，北京，人民卫生出版社第5版2000；275-278

[2]李成志，王智彪，超声治疗外阴白色病变的剂量学研究，全国妇产科学新进展，论文汇编2004；6