我院腹腔镜宫外孕切除术的临床应用
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【摘 要】目的：探讨我院腹腔镜宫外孕切除术的临床应用效果。方法：异位妊娠患者126例根据治疗方法的不同，平均分为治疗组与对照组各63例，治疗组采用腹腔镜宫外孕切除术，对照组采用传统开腹手术治疗。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为96.8%和90.5%，两组对比差异明显（P0.05），治疗后都有明显降低（P
【关键词】宫外孕；腹腔镜；β-HCG
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0689-02
宫外孕也叫异位妊娠，其是妇科常见急腹症之一，研究报道其发病率为2%左右，宫外孕中90%以上为输卵管妊娠[1]。随着血β-HCG 检测及阴道超声的广泛应用，使异位妊娠得以早期诊断与早期治疗成为了可能，但是在治疗上还一直存在争议[2]。本文具体探讨了我院腹腔镜宫外孕切除术的临床应用效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院2010年1月到2013年1月收治的异位妊娠患者126例，入选标准：符合异位妊娠诊断标准；生命体征平稳，无明显活动性内出血；都为输卵管妊娠；肝肾功能正常，白细胞、血小板计数正常；患者知情同意。年龄最小19岁，最大36岁，平均（29.52±4.88）岁；经产妇26例，初产妇100例；停经时间最短者27天，最长停经时间达67天，平均（45.25±3.22）天。有人流史者38例，有异位妊娠史无人流史者6例。根据治疗方法的不同平均分为治疗组与对照组各63例，两组上述资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组患者采用腹腔镜下手术治疗：气管插管静脉复合全身麻醉，使用德国Wolf公司电视腹腔镜，常规建立气腹，压力控制在12-15mmHg，置手术器械进行操作。分离粘连使妊娠输卵管游离，从输卵管近宫角处的正常部分用电凝、超声刀等凝固、切断输卵管，然后凝固、切断输卵管系膜，直至切除输卵管。进一步吸去腹腔内积血后用抓钳夹取输卵管及妊娠产物。确保遗留物要全部取出，以免绒毛组织遗留而继发腹腔妊娠。术后常规冲洗手术野，根据患者情况放置引流，常规抗感染。
对照组患者采用传统开腹手术治疗：硬膜外麻醉，经下腹横切口，行输卵管切除术。
1.3 观察指标
疗效标准：治愈：血β-HCG逐渐下降至正常，临床症状及体征消失。无效：血β-HCG持续不下降或反而上升，临床症状及体征仍然存在甚或恶化。所有患者在治疗前后进行血β-HCG的检测。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，本文检验的方法包括卡方检验与成组t检验，均取α=0.05。
2 结果
2.1 疗效对比
经过观察，治疗组与对照组的治愈率分别为96.8%和90.5%，两组对比差异明显（P
2.2 血β-HCG变化对比
两组治疗前血β-HCG值对比无显著性差异（P>0.05），治疗后都有明显降低（P
3 讨论
异位妊娠是妇科常见病，异位妊娠主要发生在输卵管，约占90%左右，临床上会引发腹痛、阴道出血、昏厥和休克的症状，严重威胁这女性的健康和生命安全。近年来，多数研究报道我国异位妊娠的发病率有上升趋势。因此一定要积极的预防该病的发生，怀孕后及时进行检查，以便排除疾病及早发现，及时采取治疗措施，可避免对女性的伤害[3]。
随着医学技术的发展，腹腔镜技术也开始广泛应用于异位妊娠的治疗，最大限度的保存了输卵管的解剖生理结构，还减少了手术中的创伤，大大的缩短了患者的住院时间；无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5-1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可[4]；很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全[5]。本文治疗组与对照组的治愈率分别为96.8%和90.5%，两组对比差异明显（P0.05），治疗后都有明显降低（P
总之，腹腔镜下宫外孕切除术具有疗效高、恢复快、无瘢痕的好处，值得推广应用。
参考文献：
[1] 姚远，胡丽娜.异位妊娠发病率及误诊的主要原因[J].实用妇产科杂志，2005，21（6）：321-322.
[2] 李璋璋.氨甲蝶呤单次静脉注射治疗异位妊娠50例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2007，7（2）：64.
[3] 曹冬焱，沈铿.输卵管妊娠治疗后的生殖状态[J].中华妇产科杂志，2000，35（2）：568-569.
[4] 农桂青.腹腔镜手术诊治异位妊娠的效果分析[J].微创医学，2007，4（2）：115-116.
[5] 胡庆兰，黄华仪，刘永珠，等.腹腔镜诊治异位妊娠1082例[J].中国妇幼保健，2008，23（19）：2734-2735.