小鼻尖的整容大学问

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1． 软骨移植法在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。

2． 双侧鼻翼软骨内脚靠拢法做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2～3mm。

3． 鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

俗话讲的鼻头，医学上称为鼻尖。外鼻的整形(整容)美容术，统称为鼻成形术(rhlnoplasty)。对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者，隆鼻术后的感觉总不能是完美，此时若能行鼻尖美容术，就犹如画龙最后一笔的“点睛”。此外，有一部分人，鼻背高低适宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此时更需要鼻尖整容完美这样的鼻子。

好看与否的鼻尖，是由支撑鼻尖的支架结构决定的，起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部；其次是鼻侧软骨，鼻中隔软骨部。一般来说，理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。要获得这几个特点，要求整容外科医生着眼于①穹窿部的弧度；②鼻小柱与上唇的角度；③永远高于鼻背的鼻尖。其中的最后一点是说明从各个角度看，鼻尖均是最突出的部分，这是手术成功的最重要要求。下面简述一下鼻尖整容的常见几种方式:

超高鼻尖矫正术

适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。

钝平鼻尖矫正术

仰视观察时，美学上的标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美，有人还戏称自己的这个鼻子为“猪鼻子”。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3～6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。

肥厚鼻尖矫正术

这种鼻尖皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势，人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻”。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术（tipreductlon），治疗这类鼻尖的手术最具挑战性，手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2～2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。

可以看出，鼻尖整容术与鼻成形术一样复杂多样，隐蔽精致，要求整容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外，最好具备一些专用的手术器械，如特殊的剪刀、镊子、拉钩等，为精致美丽的鼻尖准备最充分的条件。

特约专家 / 王魁然

广州远东美容医院整形外科副主任医师，亚太医学会整形外科教授，毕业于湖北医学院医疗系，多次在国内专业性美容医学杂志上发有关颧颌骨的截骨、整形仿真和自体软骨隆鼻，自体脂肪隆乳丰臀等方面的研究报告、专业论文或科研文章。