来得时(甘精胰岛素)治疗2型糖尿病疗效观察

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[摘要] 目的：观察来得时（甘精胰岛素）治疗2型糖尿病的疗效。方法：选择60例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例，于晚睡前注射1次来得时(甘精胰岛素)治疗，分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果：加用来得时治疗后，FBG、HbA1c均较之前有明显下降（P

[关键词] 2型糖尿病；口服降糖药；来得时(甘精胰岛素)

[中图分类号]R977.1+5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-178-01

我科对60例经饮食及口服降糖药物治疗但FBG及HbA1c控制不良的2型糖尿病（T2DM）患者采取于晚睡前注射1次来得时的联合治疗方案，取得了较好疗效，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

所选择的60例T2DM病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并已采取饮食控制及口服降糖药物治疗。其中，男36例，女24例，年龄41~75岁，病程3个月~18年。

1.2 方法

在饮食及口服降糖药物治疗的基础上，60例患者于晚睡前注射来得时(甘精胰岛素：注射剂，美国Aventis医药公司生产，50~100 U/支)治疗（8~12 U），分别于1周后复查FBG，1个月后复查FBG及HbA1c。

1.3 统计学处理

所有结果用(x±s)表示，并采用t检验作显著性检验。

2 结果

从表1可以看出，采用联合治疗方案1周及1个月后，FBG较前均有明显下降，具有显著性差异（P

3讨论

来得时(甘精胰岛素)作为刚上市不久的长效胰岛素类似物，它是人胰岛素A链21位天冬氨酸由甘氨酸代替；B链31、32位加了两个精氨酸，所以称甘精胰岛素（glargine）。再加入少量锌，其性质更加稳定；皮下注射形成结晶沉淀，缓慢稳定均匀释放，作用维持24 h。模拟人生理性胰岛素分泌，可以提供类似胰岛素泵的基础胰岛素作用。与NPH比较，来得时(甘精胰岛素)注射后无明显峰值，注射时间灵活，血糖控制更稳定，低血糖发生率低。价格相对胰岛素泵便宜，国外称之为“穷人的胰岛素”。本文60例T2DM患者行饮食控制及口服药物治疗空腹血糖未得到满意控制，在加用睡前注射来得时(甘精胰岛素)（8~12 U）后1周左右，FBG即有明显下降，1个月后FBG仍能得到满意控制，且HbA1c亦有明显下降。且大多数只需门诊进行治疗，从而大大减少了患者因住院带来的经济负担。60例病例中仅4例出现轻微“低血糖反应”。故口服降糖药物联合睡前注射来得时的治疗方案对T2DM患者带来的益处是显而易见的：①可不住院治疗；②使用来得时剂量相对较小，降低空腹血糖明显，低血糖发生少；③血浆胰岛素水平升高轻微；④体重增加不明显；⑤操作简单、快捷，依从性好；⑥来得时可以作为胰岛素泵替代在基层医院使用，不但可以控制血糖，还可以用于治疗糖尿病。值得临床在T2DM治疗别是肥胖的口服药物控制不良的T2DM患者中推荐使用。

[参考文献]

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2004.

[2]Diabetes control and complication trial research(DCCT).The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-time complication in insulin-dependent diabetes[J].N Engl Med，1993，329(14):977-986.

[3]UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group.Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patient with type 2 diabetes[J]. Lancet，1998，352(9131):837-853.

[4]吴慧群，胡杰，吴克琴.口服降糖药引起老年低血糖昏迷的预防及护理[J].中国医药导报，2007，4（29）：61-62.

（收稿日期：2008-02-14）

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