小肠囊性淋巴管瘤1例
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摘要：囊性淋巴管瘤是先天性发育畸形，淋巴管发育增生形成的良性肿瘤，也有认为淋巴管瘤可继发于淋巴管阻塞及感染、腹部创伤、放射线、恶性肿瘤等原因引起的淋巴管损伤造成淋巴引流受阻，淋巴管腔异常扩张致淋巴管瘤样增大。淋巴管瘤发生在肠道者较少见，而发生于小肠则更加罕见。淋巴管瘤由于生长速度较慢，早期无明显症状，术前诊断困难，目前仍以手术完整切除囊肿为治疗首选。本病例囊肿巨大，经开腹行小肠肿瘤切除术+肠切肠吻合术，术后一般情况良好，现报告如下。
关键词：淋巴管瘤；囊肿；小肠肿瘤切除术
Small Intestine Cystic Lymphangioma in 1 Case
CHEN Rong,SANG Xiao-Mei
(Luzhou City People's Hospital,Luzhou 646000,Sichuan,China)
Abstract：Cystic lymphangioma is a congenital malformations, the proliferation of lymphatic development benign tumor, there are also think lymphoceles may occur secondary to the lymphatic obstruction and infection, abdominal trauma, radiation, caused m alignant tumor lymphatic damage caused is blocked, lymphatic drainage lymphatic Spaces abnormal expansion of lymphangioma sample increases. Lymphangioma is relatively rare in the gut, and occurs in the small intestine is even more rare. Lymphangioma due to slower growth, no obvious symptoms early, preoperative diagnosis is difficult, still with complete resection of cyst surgery for treatment of first choice. In this case, the cyst is huge, the open cut small intestinal tumor resection + bowel intestinal anastomosis, postoperative general condition is good, now report as follows.
Key words：Lymphangioma;Cyst;Small intestinal tumor resection
1 临床资料
患者，女，21岁。因左下腹疼痛2月，于2013年7月21日就诊于我院妇产科。患者于2月前出现左下腹疼痛，呈钝痛，无放射痛，无月经改变，1月前入我院门诊，B超示"左附件囊肿"，患者未重视。4d前复查B超示"盆腔囊性占位，约10.3cm×9.8cm×5.4cm，故入住我科。既往体健，既往史无特殊。体格检查：T 36.5℃，P 94次/min，R 20次/min，BP 119/71mmHg，神志清楚，面色红润，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，左侧附件扪及约10×10cm包块，囊性感，与子宫分界不清，欠活动，轻压痛，右附件区未扪及肿块及压痛。辅助检查：血常规WBC 5.9×109/L、Hb120g/L，PLT 231×109/L。肝肾功能、凝血检查、电解质、血糖均正常。临床初步诊断为左侧附件囊肿。经患方签字同意后，完善术前检查，在全麻下行腹腔镜探查，术中见小肠一11cm×9cm×9cm大小囊肿，表面呈白色，有血管爬行，内为乳糜样液体，与盆腔脏器无粘连，术中转为开腹行小肠肿瘤切除术+肠切肠吻合术，病理报告示"小肠囊性淋巴管瘤"。术后患者恢复良好，康复出院。
2讨论
囊性淋巴管瘤是先天性发育畸形，淋巴管发育增生形成的一种良性肿瘤。大多数学者认为淋巴管瘤是由于淋巴管的先天发育畸形，导致淋巴组织结构异构或淋巴管增生扩张［1,2］；也有部分学者认为淋巴管瘤可继发于淋巴管阻塞及感染、腹部创伤、放射线、恶性肿瘤等原因引起的淋巴管损伤造成淋巴引流受阻，淋巴管腔异常扩张致淋巴管瘤样增大[3]。淋巴管瘤发生在肠道者较少见，而发生于小肠则更加罕见。淋巴管瘤属于良性病变，由于生长速度较慢，早期症状不明显，只有当其长大到一定程度压迫周围组织、神经血管时，才会有相应的症状。根据小肠淋巴管瘤的位置、类型的不同，临床主要表现为腹痛、梗阻、出血等症状[4]。小肠淋巴管瘤的术前诊断较困难，一般通过剖腹探查所得。本例患者小肠淋巴管瘤临床表现为左下腹疼痛，B超显示呈囊性肿物，术中见表面呈白色，有血管爬行，因与盆腔相邻且巨大，术前被误诊为左侧附件囊肿。囊性淋巴管瘤目前治疗上仍以手术完整切除囊肿为首选[5]；对于诊断困难、内镜治疗效果差的患者，腹腔镜是一种比较好的选择，既能诊断又可以治疗［6］。本病例囊肿巨大，经开腹行小肠肿瘤切除术+肠切肠吻合术，术后一般情况良好，目前随访中。
参考文献:
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[5]潘卫东，林楠，方和平，等．腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤的手术治疗一例并文献复习［J/CD］．中华普外科手术学杂志:电子版，2010，4(1):52-53．
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