导阳归肾汤治疗复发性口腔溃疡临床观察

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“导阳归肾汤”为全国名老中医邹云翔老师所创制的主治心营肾不足，虚阳上浮的有效方剂。笔者近两年来用此方治疗复发性口腔溃疡36例疗效满意，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：我院中医门诊自2010年来共治疗本病患者36例，其中男性7例，女性29例，年龄最小者21岁，最大者49岁。病程反复发作，最长者7例，最短者6个月。其中1年以内者7例，1-3年者15例，3-5年者9例，5-7年者5例。

1.2 诊断依据：

1.2.1 多见于20-50岁，女性多于男性。

1.2.2 发病部位多在口腔粘膜上皮未显角化或角化较差的区域发病，如唇、颊、口侧粘膜、舌边缘等处。

1.2.3 本病具有自限性，一般7-10天溃疡渐趋愈合。但易复发，间歇时间长短不定，也有无间歇期者，终年不愈。

1.3 临床特点：

1.3.1 溃疡前期：局部粘膜轻度水肿、充血、稍隆起，斑丘疹形成，有硬结，此期持续2-3天不等。

1.3.2 溃疡形成期：从红肿斑中央隆起处开始溃烂，最后溃疡面直径约2-5mm，底浅，边缘整齐，呈黄白色，周围有红晕及水肿。局部疼痛明显，呈灼痛。讲话，进食刺激性食物则疼痛加重，此期可持续4-10天。

1.3.3 愈合期：溃疡面肉芽组织修复变浅，面积缩小，可见粘膜充血减轻，症状渐渐减轻，消失，溃疡逐渐愈合，无瘢痕。此期为2-3天。

1.4 鉴别诊断：

1.4.1 血塞氏综合征：病程长，数年至20年呈周期性，反复发作。

1.4.2 复发性口腔溃疡：症状与复发性口疮相似，但有的溃疡可互相融合为单一的大溃疡而形成瘢痕。

1.5 治疗方法：中药煎剂方：导阳归肾汤方随证加减。方药组成：生蒲黄9克（包煎）、大生地9克、败龟板9克（先煎）、川石斛9克、麦门冬9克、黑玄参9克、炒黄柏3克、肉桂粉0.6克（冲服）、川黄连0.9克，生甘草3克。

1.6 治疗结果：所治36例中，痊愈（临床症状和体征全部消失，即溃疡面愈合，1年未复发者）30例；好转（临床症状基本消失，口腔溃疡面缩小）4例；无效（临床症状和体征未改善或暂改善即复发者）2例。总有效率为98%。

2.典型病例

江某，女，42岁，2009年9月25日就诊，患者诉患口腔溃疡，糜烂7年，呈周期性，每月经来潮时加重。多方医治效果不佳，近2月来症状加重。来诊时症见口腔两颊粘膜，舌尖边数处及口底粘膜破溃十几处，大者似黄豆，小者似绿豆大小，中间呈黄白色，周围轻度充血水肿，基底凹陷。舌痛口干食少，腰膝酸软，疲乏无力，大便不实，小便色微黄，舌红，少苔，脉细。证属脾肾阴虚，虚火上炎。法当补脾肾之真阴，引火归原。方用“导阳归肾汤”加减：生蒲黄9克（包煎）、川黄连3克、炒黄柏5克、肉桂粉1克（冲服）、生地黄12克、黑玄参12克、生山药15克、龟板10克、生甘草3克，每日一剂，水煎温服，早晚空服各2次，服完5剂后溃疡面缩小大半，疼痛基本消失，续服3剂，溃疡面愈合。

3.讨论

邹氏所创制本方是根据反佐疗法以取之，以及泻南补北的理论而组成，凡心营肾阴不足，虚阳无制，浮越于上，表现为上盛下虚者，为其适应范畴。

本方组方缜密，用药精良，配伍得当。方中生蒲黄，味淡，微甘微辛，性凉，善活血行，气止痛。《芝隐方》《本事方》皆述其治舌胀神验。又川黄连，泻心火，川石斛、麦冬滋肾之阴。生地、黑玄参、龟板、黄柏补肾之真阴，独有肉桂一味反佐其间，籍咸寒滋肾之力，归入肾宅，安其肾阳，以此真阳归原，龙潜大海。故用此方加减治疗复发性口腔溃疡、复发性口疮屡建奇功。

参考文献

［1］ 名老中医治病绝招.1988年7月.中国医药科技出版社.

［2］ 疼痛名医诊治绝招大全.中国中医药出版社.