儿童血铅与血钙、铁、锌相互关系的探讨

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【摘要】 目的：探讨我市儿童铅中毒状况及血铅水平与钙、铁、锌、之间的相互关系。方法对480名儿童进行血铅、钙、铁、锌测定，将铅中毒组218人（血铅≥100ug/l）血钙、铁、锌缺乏的比例与非铅中毒组262人（血铅≤100ug/l）血钙、铁、锌缺乏的比例进行相互对比分析。结果①儿童铅中毒发病率达45.4％。②铅中毒组缺钙、缺锌发病率较高，与对照组比较差异性有统计学意义（c2＝19.51，P

关键词：儿童；铅中毒；微量元素

文章编号：1008-6919（2007）03-0053-02

中图分类号:R725.5

文献标识码：A

【论著】

Investigate of correlation between blood levels of Pb and Ca,Fe,Zn in children

Abstract Objective To investigate the current status of lead poisoning of children and the correlation between the level of Pb and that of Ca, Fe, Zn in blood . Methods The level of each element of Pb, Ca, Fe, Zn in blood were measured and analysed for each of the 480 children. Results The lead poisoning of children was 45.4%. In comparison with the contrast group, the lead poisoning group has remarkable difference of decrease in blood levels of Ca and Zn. Conclusion Lead poisoning may cause decrease in blood levels of Zn and Ca in blood.

Key wordsChildren ; Lead poisoning ; Trace elements

为了解我市儿童铅中毒状况，以及血铅与微量元素钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）之间的相互关系，我们于2005年6月～2006年6月对我院门诊做微量元素检查的儿童进行调查，为开展儿童铅中毒的防治和微量元素的补充提供临床依据，报道如下。

1 对象和方法

1.1对象 以我市市区和郊区在我院门诊自愿检查微量元素的儿童，按就诊顺序随机抽取480名1～6岁儿童为研究对象，其中男265名，女215名。其家庭均为本市长期住户。

1.2 方法及诊断标准 取末梢血40 ul 于已准备好的稀释液中，马上盖上瓶盖，搅拌混匀，使用无火焰原子吸收光谱法检测。分组按1991年美国国家疾病控制中心（CDC） 制定标准[1]，根据血铅水平分为非铅中毒组（BPb

1.3统计学处理发病率采用c2检验。

2 结果

2.1铅中毒情况480名儿童中BPb

2.2两组中缺钙、缺锌、缺铁比例及统计情况 见表1

表1两组中缺钙、缺锌、缺铁比例（单位％）及统计分析表

铅中毒组缺钙比例与非铅中毒组相比差异明显，有统计学意义（c2＝19.51 ，P

3 讨论

铅是一种环境污染物，随着我国工业化程度的提高，乡镇企业的扩大以及交通运输事业的迅猛发展，环境铅污染已严重影响儿童的健康和发育。铅在人体内无任何生理功能，少量铅即可对人体产生影响，而且铅进入人体后难以排出，在铅暴露环境中容易导致铅蓄积中毒。铅的吸收途径主要是经呼吸道和消化道，铅在肠道吸收过程中，是与钙、铁、锌等元素使用同一转运蛋白，相互间存在竞争性抑制作用[2]。锌和铅有着确定的拮抗关系，研究表明，在大鼠饲料中补充锌可使脑和眼球中的铅的含量降低到30.8％和54.7％[3]。这和我们此次观察到的结果铅中毒组缺锌比例明显增高相一致。铅还能影响钙的代谢表现在以下几个方面：①铅能够取代钙离子与钙调蛋白结合[4]。②铅是特异的钙离子拮抗剂[4]。③铅通过与钙竞争肠道结合蛋白上的共同结合位点而抑制钙的吸收[4]。④铅对维生素D3有着重要影响，从而影响小肠上皮细胞对钙的吸收[5]。⑤有报道通过补钙达到驱铅的作用[6]。以上几点是导致铅中毒儿童缺钙比例高的直接因素，与我们的观察结果相一致。铅对血液系统的作用主要表现在两个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响最终导致贫血[5]，但与铁的缺乏有无直接关系尚需进一步研究。为了预防儿童铅中毒的发生，我们需要根除铅暴露，并通过一系列的干预措施，尽量减少儿童铅暴露的机会，增加儿童在污染环境下对铅毒性作用的抵抗能力，同时做好早期筛查工作。

参考文献

1 陈荣华.尼尔逊儿科学[M].第15版，西安：世界图书出版西安公司，1999.1234－1238

2 沈晓明.儿童铅中毒[M].北京：人民卫生出版社，1996.177－178

3 秦俊法，李增禧，李凤芝.微量元素铅与人[M].郑州：河南医科大学出版社，2001.261－262

4 祝平照，刘刚乾，李颂宜，等.婴幼儿铅中毒脑病临床特点及预后分析[J].中国实用儿科杂志，2005，20（6）352－353

5 傅松涛.儿童铅中毒防治[M].山西科学技术出版社.2003，25－36

6 段维权，姚平，吕元成.钙剂治疗儿童铅中毒的临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2004，19（3）：171