腰硬麻联合麻醉和全麻用于髋关节置换术的临床效果

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【摘 要】 目的：对比分析腰硬联合麻醉和全麻用于髋关节置换术的临床效果，以及两者的优点及区别。方法：对120例经临床明确诊断要进行髋关节置换术的患者随机分为两组，每组分别为60例。手术前，分别进行腰硬联合麻醉和气管插管全麻，比较腰硬联合麻醉和全麻两种不同麻醉方法的麻醉效果。结果：在120例进行髋关节置换术的患者中， 腰硬联合麻醉组60人，感觉效果好者占89.00%，效果差者2.00%，效果一般者9.00%；全麻组60人，感觉效果好者占76.00%，效果差者3.00%，效果一般者21.00%。组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 腰硬联合麻醉；全麻；髋关节置换术；临床效果

对老年患者进行髋关节置换术是外科常见的手术操作。该操作具有创伤较大、术后并发症的发生率较高等特点[1]。老年患者经常会同时患有心脏病、高血压病以及慢性呼吸系统疾病，在手术前其生理储备功能明显下降。因此，在手术前，如何选择科学、安全、有效的麻醉方案是非常重要的[2]。

近些年来，在对老年患者进行髋关节置换术中，如何选择麻醉方式，是选择腰硬联合麻醉还是气管插管全麻，在麻醉界是很有争议的[3]。本研究中，作者通过对接受髋关节置换术治疗的患者，在进行手术前采取腰硬联合麻醉或者全麻的方式，所产生的麻醉效果，并对由选择不同麻醉方式而引发的相关并发症进行了对比分析，以便为相关专业人员对髋关节置换术有更加细致、精确的了解和掌握，为髋关节置换术提供安全有效的保障。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2013年5月我院收治的120例需进行髋关节置换术的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为腰硬联合麻醉组和全麻组，采取两独立样本t检验的统计学方法，手术后询问患者在手术过程中麻醉的止痛效果（分为好、一般、差3个层次），了解腰硬联合麻醉组和全麻组用于髋关节置换术的临床效果。

1.2 观察指标 详细记录每例患者的性别以及年龄，有无对物过敏史，以及患者的既往史、家族史；记录腰硬联合麻醉和全麻用药后患者的意识情况、对疼痛的承受度。

1.3 麻醉效果评价标准[4] 效果差：患者给药后，对肌肉进行牵拉，患者反应极其明显，无法进行充分暴露术野；效果一般：患者给药后，牵拉肌肉，会出现轻微的不适感，但手术仍可以保证顺利进行并完成；效果好：对患者给药后，能达到非常理想的镇痛效果，全身肌肉完全处于松弛状态，然后牵拉患者无疼痛感，手术治疗可以保证顺利进行。

1.4 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，P

2 结 果

2.1 比较两组研究对象的副反应 全麻研究对象中有3例在手术后6h内出现了呕吐、恶心和头痛等不良反应；腰硬联合麻醉组中无不良反应发生，在短期内，没有采取任何处理；全麻组中患者的上述不良反应均消失。

2.2 临床应用分析 在120例进行髋关节置换术的患者中，腰硬麻联合麻醉组60人，感觉效果好者占89.00%，效果差者占2.00%，效果一般者占9.00%；全麻组60人，感觉效果好者占76.00%，效果差者占3.00%，效果一般者占21.00%。两组之间的麻醉效果异有统计学意义（P

表1 腰硬联合麻醉和全麻用药后麻醉效果对比表（%）

2.3 腰硬联合麻醉组和全麻组用药剂量、阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果比较 对两组比较分析发现，在用药剂量、阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果方面，腰硬联合麻醉组的优势明显高于全麻组，经两独立样本T检验，两组之间的差异均有统计学意义（P值分别为0.001，0.002，0.009，0.013）。具体情况详见表2所示。

表2 腰硬联合麻醉组和全麻组用药剂量、阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果比较（x±s）

3 讨 论

现代研究表明，腰硬联合麻醉具有作用快、阻滞完善的特点。此外，复合麻醉量少且肌肉松弛良好，因为手术人员可以对患者轻松完成深部组织处理，减少了医疗差错事件的发生[5]。同时，较好的麻醉效果，不仅可以避免损伤邻近器官，而且可以减少因手术而造成的出血，有利于手术后伤口的愈合和恢复。腰硬联合麻醉具有对脊髓麻醉效果好、起效迅速、肌肉放松完全等多项优点，同时，也可以通过增加硬膜外导管注射物，增加麻醉水平和延长麻醉时间[6]。髋关节手术患者的年龄偏大，大多数为老年群体，所以患者经常有高血压症状，且伴有冠状动脉疾病，这些疾病对手术的影响很大，尤其是麻醉术前。考虑到老年人的承受能力，医生应为患者选择一个好的恰当的麻醉方法，这对手术好坏及预后是很重要的。

本次研究中，通过对接受髋关节置换术治疗的患者，在进行手术前采取腰硬联合麻醉或者全麻的方式，所产生的麻醉效果，并对由选择不同麻醉方式而引发的相关并发症进行了对比分析，以便为相关专业人员对接受髋关节置换术的患者的基本特点有更加细致、精确的了解和掌握，为髋关节置换术提供安全有效的保障。在髋关节手术过程中，腰硬联合麻醉和全麻两种不同麻醉方法麻醉效果是不同的。因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的麻醉方式，以达到最好的手术麻醉效果，减轻患者的手术痛苦。

参考文献

[1] 邢相记，申家美，孟庆玲.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J].中国医药指南，2013，（13）：441-442.

[2] 赵燕敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J]. 中国医药导报，2013，（01）：90-92.

[3] 殷福香.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J]. 求医问药（下半月），2013，（01）：180.

[4] 吴新海，龚琼，刘晓.全麻和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].中外医学研究，2011，（30）：10-11.

[5] 杨日辉，黄品，赵红炜，等.喉罩全麻和腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的比较[J].中国医药指南，2012，（10）：241-242.

[6] 蒋旭.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床比较分析[J].中外医学研究，2012，（17）：7-8.

[7] 徐文锴.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J].中国医药指南，2012，（17）：217-218.