脑活素综合治疗婴幼儿脑瘫60例临床研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇脑活素综合治疗婴幼儿脑瘫60例临床研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0125-01

脑性瘫痪是由于多种原因引起的脑组织缺血缺氧,造成的脑实质损伤,导致运动功能障碍、姿势异常、智力低下、癫痫等一系列综台症,是小儿致残的主要原因之一,过去一向被医界称为不治之症,而被医生拒之于“医疗殿堂”之外,成为被遗弃的群体。2005年10月～2008年12月,笔者应用脑活素、胞二磷胆碱、脑复新、γ氨酪酸等,配合长期的康复训练,治疗婴幼儿脑瘫患儿60例。经过12～18个月的定期门诊观察,认为疗效较为满意,故持提出报告。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组60例中,男33例(55%),女27例(45%)。其中4～10月22例,～1岁18侧,～2岁11例,～3岁9例。全部病例均符合全国脑性瘫痪学术会议诊断标准。临床表现:痉挛性32铡,强直型12例,手足除动型2例,混合型9例。本组全部病例均进行了脑电图常规检查,另有38例做了脑生物电地形图险查,两者共检出正常n例,占18%;异常49例,82%。颅脑cT扫描检查48例,正常12例,占被检人数25%;异常36例,占75%。其中脑萎缩21例,脑软化6例,大脑发育不全9例。按瘫痪部位分类:四肢瘫28例,三肢瘫5例,双肢瘫17例,截瘫5例,小头畸形5例。

1.2 治疗:

脑活素静脉点滴或肌肉注射,剂量l岁以内2～3毫升,1岁以上5毫升,每日1次,同时加入胞二磷胆碱100～250毫克。10～15天为一疗程,间隔7～10天,再继续下一个疗程,一般用2～4个疗程。常规口服脑复新和7一氨酪酸,时间为l～1年半。嘱家长每天或经常给患儿行热水浴,配合按摩和推拿等康复训练综合治疗。指导家长学会和掌握康复训练的基本手法,争取家长密切合作,长期坚持,以巩固疗效。

1.3 疗效判定:显效:症状明显减轻,运动功能恢复正常或接近正常。有效:症状体征较治疗前均有不同程度的改善。无效:症状体征与治疗前无改善。

1.4 治疗结果:显效30例,占50%;其中4～10月17例,占显效率的56.6%;～1岁8例,占26.6%;2～3岁共5例,占16.6%。有效24例,占40%;无效6例,占10%。

2 讨论

脑性瘫痪是小儿神经内科的多发病,就世界范围而言,其发病率约在1‰～2‰,我国的发病率则在1.8‰～4‰之间,同时每年还有新的病例在不同增加。随着计生工作的推行和社会老龄化的发展,脑瘫的康复和防治更具有特殊意义。以往的观点则认为脑瘫是不治之症,其理论根据是脑神经细胞的损伤是不可逆转的,治疗是徒劳无效的。近年来,随着医学科学的飞速发展和人们对脑瘫的发生和发展有了新的认识,实践早已证实,只要能早期做出诊断,及时进行合理干预,能够使脑瘫患儿的功能恢复正常化。但最关键的问题是治疗的愈早疗效愈好,尤其能在生后6个月以前,则疗效更好。因为此时大脑的发育最快,可塑性最强,脑容量比新生儿时期增加1倍。由本文的治疗效果来看,4～10个月的显效率高达56.6%,也可以说明这一问题。现将本文所应用的几种药物的药理作用和脑瘫的病理机制作一初步探讨。

脑活素是奥地利依比威药厂利用生物技术,应用猪脑蛋白所制成的一种肽制剂,具有促进损伤脑细胞的结构修复和恢复脑功能,并影响其呼吸链,改善脑组织代谢。因其能直接透过血脑屏障进入脑神经细胞,参与脑细胞蛋白及其核酸代谢,促进损伤的脑神经细胞的修复并恢复脑的正常功能。胞二磷胆碱能增加脑血流量,改善脑循环的自动调节机制,增加侧枝循环,纠正脑细胞的缺氧缺血状态,使缺血部位的脑神经细胞重新获得血供。同时它还有促进磷酯合成,提高脑细胞线粒体的呼吸功能,并增加对氧的撬入量。脑复新也参与脑内代谢,促进葡萄糖和氨基酸的代谢,增加脑动脉血流量,从而活跃脑微循环,纠正缺氧缺血状态,在改善氧供的同时,改善组织的用氧能力。γ-氨酪酸有降低血氨,促进大脑代谢,并与血氨结合成尿素而排出体外,同时它也是一种中枢神经介质,能增强葡萄糖磷酸酶的活性,而恢复脑功能。综上所述,这些药物的联合应用,在改善和恢复脑瘫患儿的功能方面具有良好的协同作用。虽然脑复新和γ-氨酪酸用药的时间比较长,除具有味苦患儿不愿口服外,尚未发现任何不良反应。由于本文所治疗的病例较少,有待今后更进一步总结经验.

参考文献

[1] 胡莹媛.脑性瘫痪定义的历史沿革.中国康复理论与实践,2003,9(5):257～260

[2] 汪志国,邱洪斌,鲁向锋,等.小儿脑性瘫痪病因学的研究进展.疾病控制杂志,2004,8(1):52～55

[3] 林庆.小儿脑瘫定义、诊断条件与分型.中华儿科杂志,1989,27(3):162～163

[4] 李树春.小儿脑性瘫痪 .郑州:河南科技出版社,2000.74～75,86～87

[5] 史源,李华强.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病国内外研究进展.实用儿科临床杂志,2006,21(14):951～952

[6] 刘静.高压氧舱治疗HIE脑病49例分析.交通医学,2000,14(6):669

作者单位:150400 黑龙江省宾县人民医院