“扬刺”加温针治疗肱骨外上髁炎65例

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关键词　扬刺　温针　肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎(又称网球肘)是指手肘外侧肌腱及骨膜急慢性无菌性炎症而引起的、以肱骨外上髁疼痛为主要症状的一种临床常见病症。笔者采用“扬刺”加温针的方法治疗肱骨外上髁炎65例，获效理想，兹报道如下。

1　临床资料

1.1诊断依据：根据中华人民共和国中医药行业标准――中医病证诊断疗效标准所拟：①一般无明显外伤史，但常见于有经常使用前臂工作的劳损史。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。患者在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。疼痛可涉及前臂。休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。旋臂屈腕试验阳性。

1.2一般资料：病例为近2年来的门诊肱骨外上髁炎患者，共105例，其中女性83，男性22例。年龄30～75；病程15天～1年；其中右侧发病76例，左侧29例。随机分成两组，治疗组65例，对照组40例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组：采用“扬刺”加温针治疗。取穴：以肱骨外上髁压痛最为明显处的阿是穴为主穴，其上下左右一寸处各取一穴，前臂疼痛明显者可以取以手三里、外关、合谷。刺法：主穴采用28号1.5寸毫针垂直进针，刺法用十二刺法中的“短刺”针法。“短刺者，刺骨痹稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”其法是慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转使其得气。然后，在主穴上下左右一寸处各进一针，采用浮刺，进针宜浅，约0.5～0.8寸。手三里、合谷、外关垂直进针，平补平泻。灸法：对主穴针灸针进行加温针治疗，把清艾条切成1.5cm小段，用酒精灯点燃，置于主穴针灸针之针柄上，每次灸3壮。注意防止局部灼伤。治疗隔天1次，10次为1个疗程。

2.2对照组：采用推拿-冶疗。取穴：以局部阿是穴及手阳明、少阳、太阴经腧穴为主。手法：一指禅推法、拇指推法、拇指弹拨法、揉法、擦法。首先，用一指禅推、拇指推法对局部阿是穴、及曲池、尺泽、手三里、外关、合谷进行治疗约10分钟；然后，用拇指弹拨法对局部阿是穴进行弹拨，弹拨时以局部酸胀但可以忍受为度，约5分钟；接着用大鱼际揉法对局部阿是穴进行按揉，约5分钟；最后，对局部及前臂施以擦法，擦法用医用凡士林为介质，以局部发热，皮肤发红为度。治疗隔天1次，10次为1个疗程。

3　治疗结果

两组经治疗2疗程后，治疗组65例，治愈(所有临床症状消失，前臂旋转运动正常，Mill’s征(+)，肱骨外上髁压痛消失，可以胜任原有工作)58例，好转(肱骨外上髁疼痛、压痛明显好转。不负重情况下前臂旋转运动无明显影响)7例，无效(症状和体征没有明显改善)0例。治愈率：89.2％，总有效率100％。对照组40例，治愈30例、好转10例、无效O例。治愈率：75.0％，总有效率100％。治疗组治愈率明显高于对照组(P

4　体会

肱骨外上髁炎属中医学伤筋、痹证范畴，因慢性疲劳性损伤、风寒入络引起局部经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛所致。治疗当以温经散寒、通络止痛为原则。“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”扬刺法对于外寒束于经络，浸淫于经筋有良好的治疗作用。施灸法时，其温热刺激，起到了温经通络、行气活血的作用。通过温灸对经络穴位的温热性刺激，可以起到温经散寒、加强机体气血运行作用，获取临床治疗效果。