良性乳腺疾病的综合治疗

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摘 要 目的：良性乳腺疾病常见于乳腺纤维瘤及乳腺囊性增生，本文重点探讨纤维瘤及囊性增生的治疗方法。评估围手术期配合中药的临床价值。方法：回顾性分析10年43例临床资料，单行瘤体连同增生组织整块切除21例(传统组)，配合中药择期行瘤体局灶切除22例(微创组)，两组术前术后进行比较研究。结果：两组采用不同方法均达到全部治愈效果，微创组仅施行瘤体局灶切除，其创伤、技术难度及术后外形明显优于传统组。结论：本文主要研究解决了因整块组织切除并大部分需行重建问题，最大限度保留了乳腺组织，降低了手术创伤与技术难度，不再需要重建整形，对青年女性尤其重要，临床实用价值较高。

关键词 乳腺纤维腺瘤 乳腺囊性增生病 综合治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.199

乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常见病之一，传统治疗方法选择瘤体连同增生组织整块切除，其创伤大、常需重建整形，且术后部分病例外形较差。为此，采用围手术期配合中药治疗，使增生组织消散软化，择期行瘤体局灶切除，经两组对比研究其效果显著，现总结分析如下。

资料与方法

2000～2010年收治良性乳腺疾病患者43例，全部经术后病检确诊为乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病，按时段不同分为传统治疗组21例(48.84%)和微创治疗组22例(51.16%)，均为女性，年龄18～45岁，平均32岁。包块分布于单侧为28例，双侧15例；单侧瘤体2个以上21例，大小1～5cm；并存乳腺增生程度较重9例，较轻13例，伴有胀痛症状22例，伴有分泌物10%，两组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。传统组施行整块组织切除21例，需重建整形15例(85.71%)，术后外观不良达3例(19.44%)；微创组采取围手术期结合中药，施行瘤体局灶切除22例，不需重建整形。

研究方法：传统组21例未用综合治疗，瘤体连同增生组织整块切除，大部分需重建整形。微创组22例均在术前服用中成药3～4周(乳癖舒胶囊5粒，3次/日)及天冬素片等治疗。术后半个月继续服用2周。单行瘤体摘除，无需重建整形。

结 果

43例术后全部获得随访3年以上。微创组22例中，围手术期结合中药使增生组织完全消散软化2周内16例(86.36%)，3周内6例(13.64%)，术后半个月重复中药2周左右，手术单行瘤体切除，创伤小，腺体组织切除少，保持了良好的外形，尚未发现复发病例；传统组21例中，整块组织切除，术后局部疼痛不适，复发增高。其中行重建整形达(85.71%)，且术后形态不良(19.44%)。两组比较差异性非常显著性。

讨 论

乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生病同属乳腺良性疾病，其发病机制均与雌激素代谢水平有关［1，2］，有一定癌变几率，该病好发于青年女性，本组43例皆系女性，年龄16～31岁，趋向年轻化，但本组尚未发现癌变病例。乳腺囊性增生病多数表现胀痛，少数伴分泌物、胀痛及乳块大小随月经周期变化而变化，触诊可有大小不等的团块状物，分界不清，尚活动，可伴有触痛，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结一般不肿大；乳腺纤维腺瘤包块较恒定，不随月经变化而变化，一般不痛，生长较缓，可呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，由于瘤体有包膜，因而光滑活动，且沿主腺管周围分布较多，可发生单个亦可多个，亦可发生于双侧，本组包块2个以上6例(6.98%)，发生双侧4例(4.69%)，根据以上临床特点，一般均能物理诊断，当然最后确诊则有赖于病理检查。

综上所述，根据二病并存的病理特征，治疗方式寻求中西医结合，手术立足切瘤体，中药立足治增生，有机结合，切实可行，本研究符合现代医学科学要求，患者乐意接受，具有较高的临床实用价值，值得推广应用。

参考文献

1 吴英恺,曾宪九,朱预,等.外科临床指导.北京:人民卫生出版社,1993:293.

2 阚秀.乳腺癌的癌前病变.中国实用外科杂志,2000,20(5):261.