20000张门诊处方不合理用药处方点评

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇20000张门诊处方不合理用药处方点评范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法 随机抽查2011年3月至8月门诊处方20000张，对不合理用药处方进行点评。结果 不合理用药处方372张，占抽查处方总数的186%。其中：药物相互作用和配伍禁忌23张，占不合理用药处方618%。规定必须做皮试的药品处方上未注明过敏试验及结果16张，占不合理用药处方430%。处方用药与临床诊断不符183张，占不合理用药处方4919%。剂量用法不正确98张，占不合理用药处方2634%。重复给药52张，占不合理用药处方1398%。结论 门诊处方用药基本合理，但不合理用药处方仍有。医师应因引起重视，药师审方时需认真，坚持处方点评制度，规范临床合理用药。

【关键词】 门诊处方；不合理用药；处方点评

1 资料与方法

随机抽查我院各临床科室2011年3月至8月门诊处方20000张。根据《处方管理办法》、《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005年版)、《药理学》(第6版)杨宝峰主编、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等对所有处方进行点评，将不合理用药处方进行统计、归类，定期在医院展览，引起医师重视，规范临床合理用药。

2 结果

抽查的20000张门诊处方中不合理用药处方372张，占抽查处方总数的186%。统计结果见表1。

表1 不合理用药处方统计结果

不合理类型 处方数

/张 占不合理

处方/% 占抽查

处方/%

药物相互作用和配伍禁忌 23 618 011

未注明过敏试验及结果 16 430 008

处方用药与临床诊断不符 183 4919 092

剂量用法不正确 98 2634 049

重复给药 52 1398 026

合计 372 10000 186

3 分析

31 药物相互作用和配伍禁忌

311 对乙酰氨基酚片与地塞米松针联合使用，对乙酰氨基酚片属非甾体抗炎药，地塞米松针属糖皮质激素药。非甾体抗炎药可加强糖皮质激素的致溃疡作用; 糖皮质激素可增强对乙酰氨基酚的肝毒性［1］。

312 复方氢氧化铝片联合使用骨化三醇胶囊，复方氢氧化铝片属抗酸药，含铝抗酸药可减少骨化三醇吸收，两者不宜同服，应间隔2 h先后服用［2］。

313 缬沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合使用。缬沙坦氢氯噻嗪为复方制剂，含有缬沙坦和小剂量噻嗪类利尿剂，缬沙坦与厄贝沙坦同属血管紧张素受体拮抗剂，作用机制相同药物不宜联合使用。

314 地塞米松与左氧氟沙星配伍使用，可能增加对中枢神经系统的作用和抽搐发作的危险性［3］。二者存在配伍禁忌。

315 临床诊断为胆结石+高血脂症，处方用药苯扎贝特片。苯扎贝特为调节血脂药，禁用于胆石症者［4］。

316 氨曲南粉剂，所有的处方都没开注射用水。氨曲南粉剂需加入注射用水立即用力震摇至完全溶解后再稀释。

32 规定必须做皮试的药品处方上未注明过敏试验及结果 多见含口服抗生素的处方。药师需要首先询问患者有无过敏史，对于有过敏史而又开具相关类别的药物的处方，应拒绝发药；对于无过敏史的，应要求进行过敏试验，且处方上必须注明皮试结果。保证患者用药安全，杜绝药疗事故发生。

33 处方用药与临床诊断不符

331 临床诊断 佝偻病。处方用药有小儿清肺颗粒，小儿清肺颗粒为清热化痰药。

332 临床诊断 阴道炎。处方用药有维D钙咀嚼片，维D钙咀嚼片为钙补充制剂。

333 临床诊断 支气管炎。处方用药有儿肤康搽剂，儿肤康搽剂为皮肤科用药，具清热除湿，祛风止痒作用。

334 临床诊断 高血脂症。处方用药有头孢克肟片，头孢克肟片为抗生素。

335 临床诊断 感冒。处方用药有阿奇霉素片。感冒多为病毒感染，无需使用抗生素。属无明确用药指症。

336 临床诊断 荨麻疹。处方用药有复方胃蛋白酶散，复方胃蛋白酶散为助消化药。

337 临床诊断 高血压。处方用药有多潘立酮片，多潘立酮是胃动力药，明显不具有降低血压的作用。

出现以上错误可能是患者患两种疾病，医师没有清晰完整填写临床诊断。根据《处方管理办法》中规定处方临床诊断除特殊情况外必须填写清晰、完整。药师应审核“处方用药与临床诊断的相符性”。

34 剂量用法不正确

341 蒙脱石散+抗生素制剂。蒙脱石散可影响其药物的吸收，降低抗生素作用。如必须合用时，应在服用蒙脱石散前1 h服用其他药物，以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。因此医师应写明间隔一定时间服用，药师需对患者进行特别的用药交待避免相互作用。

342 处方中多见头孢替唑钠、头孢美唑、头孢西丁等 β内酰胺类抗生素用法是1次/d给药，用法不正确。β内酰胺类属时间依赖性抗生素，半衰期较短，要结合药物的半衰期制定分次给药方案，才能保证有效血药浓度高于最低抑菌浓度的时间增加，从而达到最佳抗菌疗效。

343 克林霉素磷酸酯1次/d给药，用法不正确。应采用每日2~4次给药方案。

344 硫酸依替米星2次/d给药，用法不正确。硫酸依替米星是氨基糖苷类，属浓度依赖性抗生素，杀菌作用取决于药物的浓度，其半衰期和抗菌药物后效应时间较长，应采用1次/d给药方案。

345 硝苯地平片口服1次/d，用法不正确。硝苯地平片作用持续4~8 h，应采用3次/d给药方案。原因可能是记成硝苯地平控释片的用法。

346 双岐杆菌活菌制剂口服3次/d，用法不妥。双岐杆菌活菌制剂不耐酸，宜在餐前30 min服用。药师需对患者进行特别的用药交待。