重症急性胰腺炎手术治疗和非手术治疗相关临床探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇重症急性胰腺炎手术治疗和非手术治疗相关临床探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要目的：探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗和非手术治疗的临床效果。方法：收治急性重症胰腺炎患者5例根据患者具体情况先给予基础治疗等患者治疗过程中出现腹腔感染、胆源性胰腺炎并胆道梗阻、消化道大出血以及巨大胰腺假性囊肿等并发症时要对患者及时实施手术治疗。结果：5例患者中7例治愈治愈率77.1其中保守治疗组治愈15例手术治疗组1例治愈。保守治疗组治愈率78.9；早期手术治疗组治愈率75.。本组5例患者中有1例并发急性呼吸窘迫综合征、例并发肝功能不全、5例并发心力衰竭。本组患者中8例病死于多器官功能衰竭。结论：根据急性重症胰腺炎患者具体情况制定个体化治疗计划及时把握治疗过程中的手术时机选择合适手术方式有助于降低患者病死率提高治愈率。

关键词急性重症胰腺炎手术治疗保守治疗

急性重症胰腺炎属于危急重症病情进展快并发症对患者病死率高。急性重症胰腺炎的治疗目前主要是采用个体化综合性治疗措施在治疗过程中尽量避免多器官功能障碍综合征当患者出现严重感染、出血等并发症时及时实施手术。本文选择我院急性重症胰腺炎患者观察掌握手术时机在重症胰腺炎中的应用现报告如下。

资料与方法

7年5月～1年5月收治急性重症胰腺炎患者5例均符合急性重症胰腺炎诊断标准。其中男8例女7例年龄19～76岁平均5.1±6.1岁；患者从发病到入院时间5～1小时。所选患者均有突发性上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐伴有腹膜刺激征血淀粉酶升高T等影像学检查显示胰腺肿大、胰腺周围有渗液和胰腺坏死征象。上述患者中酒精所致胰腺炎9例高脂血症、腹部手术、创伤等原因所致胰腺炎11例、胆源性胰腺炎15例。

方法：本组患者给予吸氧、禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、控制血糖、给予抗生素抗感染、营养支持等基础治疗。在治疗过程中对患者生命体征等进行监测给予机械通气、血液净化、腹腔灌洗引流等。当患者治疗过程中出现腹腔感染、胆源性胰腺炎并胆道梗阻、消化道大出血以及巨大胰腺假性囊肿等并发症时要对患者及时实施手术治疗。手术治疗主要包括：腹腔探查胰腺坏死组织清除联合腹腔引流、胆囊切除联合T管引流、内镜胆道引流、经皮穿刺腹腔引流。本组5例患者根据治疗方法不同分为保守治疗组、早期手术治疗和中转手术治疗组。其中保守治疗组19例；早期手术治疗组是患者入院天内给予手术治疗1例；其余例中转手术治疗患者是经保守治疗7天后再行手术治疗。

结果

5例患者中7例治愈治愈率771其中保守治疗组治愈15例手术治疗组1例治愈。保守治疗组治愈率789；早期手术治疗组治愈率75。本组5例患者中有1例并发急性呼吸窘迫综合征、例并发肝功能不全、5例并发心力衰竭。本组患者中8例病死于多器官功能衰竭。

讨论

目前对重症胰腺炎的治疗措施中重视个体化综合治疗措施。治疗过程中要维持内环境的稳定采用各种有效措施延缓病程发展为进一步治疗提供有利条件根据具体情况适时必要的手术治疗但手术治疗要尽量减少创伤。在治疗过程中保持如下治疗原则：治疗中要保持胰腺干燥积极预防并发症发生并合理治疗并发症。在急性重症胰腺炎治疗中非手术治疗也逐渐被重视起来部分患者可通过非手术治疗达到治愈但是在非手术治疗过程中要把握中转手术治疗时机避免延误最佳时机。在非手术治疗过程中如果患者坏死的胰腺组织发生了感染要及时实施手术治疗；患者恢复期出现胰腺囊肿样改变也需要手术治疗。再者在急性重症胰腺炎的治疗中有效的解除胆道急性梗阻减轻腹腔压力减轻腹膜后压力进行腹腔冲洗腹腔引流等能够有效的降低急性重症胰腺炎并发症发生率降低患者病死率提高治愈率。

本文结果显示在急性重症胰腺炎的治疗中根据患者具体情况分为保守治疗、早期手术治疗和中转手术治疗在治疗过程中重在把握手术治疗时机5例患者中7例治愈治愈率771治疗效果显著。所以根据急性重症胰腺炎患者具体情况制定个体化治疗计划及时把握治疗过程中的手术时机选择合适手术方式有助于降低患者病死率提高治愈率。

参考文献

1中华医学会外科学分会胰腺学组.重症胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志，7，5（11）：77-79.

孙备，张太平，王春有.重症急性胰腺炎液体治疗推荐方案[J].中国实用外科杂志，11，1（7）：69-6.

周渝阳，皮儒先，唐春，等.重症急性胰腺炎术后合并肠漏15例临床分析[J].海南医学院学报，9，15（11）：151-15.

杜志兴，李群星，徐玉珩，等.重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨[J].中国基层医药，6，1（1）：7-7.