警惕川崎病伤“心”

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川崎病是一种好发于2～4岁孩子的疾病，以男孩多见。近年来，发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以7～9月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。

患儿在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。急性期的症状主要包括持续高热不退、双眼球结膜充血、口唇干裂出血、口腔黏膜弥漫性充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化皮疹、手足硬性水肿、潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后，可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界处出现特征性的膜样脱皮，也可见周围处脱皮。

部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2～3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，大多于1～2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，故冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，也可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。

川崎病的危害如此之大，因此家长必须提高警惕，当孩子出现发热伴皮疹、黏膜损害和淋巴结肿大等症状时，应及时带孩子去医院。一旦被确诊为川崎病，就要在医生指导下应用阿司匹林和大剂量丙种球蛋白治疗，阻断引起血管损伤的免疫反应及减少血小板凝集，在一定程度上减轻和减少冠状动脉的损害，降低川崎病死亡率。

在治疗期间，家长应给患儿足够的营养，增强机体抵抗力。宜进食易于消化、富含各种营养素的食物，如蔬菜、水果等，避免摄入过多的糖和脂肪。即使症状已经消失，仍需定期到医院随访，以便调整治疗方案和监测心血管损害情况，其中，定期进行超声心动图检查尤为重要。当怀疑发生冠状动脉严重病变时，应接受冠状动脉造影检查，以判断病变的范围和程度，决定是否需要进行冠状动脉“搭桥”手术（冠状动脉旁路移植术），以免病情恶化。

由于引起川崎病的原因不是很清楚，故目前还没有预防其发病的良好措施，但鉴于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染，因此，夏秋之交，应尽可能避免上呼吸道感染。

需要指出的是，川崎病患儿不管有无冠状动脉病变，都应从小养成不吸烟、不酗酒的良好习惯，注意饮食的合理性，尽量避免发生高脂血症和高血压，以减少长大后发生冠心病的危险性。另外，得过川崎病的孩子，其再次发病率为1%～3%，故不可掉以轻心。