醋和碘染色肉眼观察法应用在宫颈癌筛查中的意义

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【摘要】 醋酸和碘着色肉眼观察（VIA、VILI）是一种宫颈癌筛查中的方法，应用其中的醋和碘着色宫颈后直接肉眼观察宫颈的颜色变化以判断宫颈的病变。此方法简便、廉价、易学、对设备要求很低，特别适合于农村开展妇女宫颈癌筛查。本文探讨醋和碘染色后直接肉眼观察（VIA、VILI）法在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。

【关键词】 醋酸；碘着色；宫颈癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.575 文章编号：1004-7484（2014）-03-1644-01

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发病率一直居我国女性生殖系统恶性肿瘤首位，早期诊断和控制是目前防治宫颈癌的发生、发展的主要手段[1]。醋酸染色后直接肉眼观察（VIA）法可以检查出白增加状态的组织，从而筛查出高级别的CIN以及早期宫颈癌和浸润性宫颈癌患者[1]。

1 资料与方法

1.1 对象 有性生活史的已婚和未婚女性，自愿接受妇女子宫颈癌筛查者。

1.2 方法 询问生殖健康史，目前的避孕方式，填写妇科疾病普查表，常规进行妇科检查，观察阴道、穹隆、宫颈部位的病变，宫颈刮片后，行醋酸和卢戈氏碘液宫颈染色并肉眼观察。醋酸染色试验是将一个浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉签均匀敷于宫颈表面，等待1min，仔细查看靠近鳞柱交界处的转化区上皮是否变白。醋酸染色后行碘液染色，宫颈表面涂碘液即刻观察，重点是醋酸试验阳性区域。醋白和碘试验阳性者嘱进一步宫颈活检及行HPV等检查。

1.3 阳性判断标准 醋白阳性：锐利、清晰边界、致密的（不透明的、灰暗的或牡蛎白）醋白上皮区域-有或没有隆起的边界；病变在转化区内接近鳞柱交界；柱状上皮内或靠近宫颈口的致密醋白上皮；接近鳞柱交界的湿疣或白斑在醋酸作用下变得更白。碘试验阳性：在转化区内可见致密、厚的、发亮的芥末黄或土黄色不吸碘区，接近鳞柱交界。

2 结 果

2.1 一般情况 进行筛查的妇女816例，年龄最小19岁，最大69岁，平均年龄39.2岁。有妊娠史712例，占87.3%，有阴道分娩史的519例，占63.6%。主诉白带多287例，占35.2%。曾有接触性出血者53例，占6.5%。

2.2 816例筛查对象中慢性宫颈炎447例（54.8%），鳞状上皮化生166例（20.3%），宫颈上皮内瘤样病变共134例（25.9%），其中CIN Ⅰ型69例，CIN Ⅱ型11例，CIN Ⅲ型7例，宫颈癌2例。

2.3 醋白试验阳性96例，占11.8%；碘液试验阳性56人，占6.9%。

3 讨 论

3.1 宫颈癌的发病率和死亡率因地理位置会有不同差异，即使在同一国家内也有不同的地区分布。目前筛查是预防宫颈癌的主要手段。然而，在发展中国家，特别是在经济条件差、卫生资源有限的地区却难以实现。因此，建立适合于基层地区子宫颈癌早期诊断与治疗的筛查方案是当今亟待解决的问题，也是最大限度防治宫颈癌的发生、发展的最佳途径。

3.2 醋和碘染色肉眼观察（VIA、VILI）筛查方法的技术要求低，操作简单，费用较低，可获得即时结果，效价比高等优势能被大多数妇女所接受，对子宫颈癌筛查具有一定的实用价值[2]。

总之，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年有发病年轻化和各阶段发病年龄向前推移趋势。我国每年新发宫颈癌病例约14万，约占全球发病数量的1/3。醋碘染色肉眼观察（VIA、VILI）对宫颈癌的筛查是一种比较适合于在经济条件不发达地区推广应用的方法，也可应用于农村开展女性宫颈癌筛查。但在今后的工作中仍需要加强妇女病防治知识的宣传力度，以真正达到及早防治宫颈癌为目的。

参考文献

[1] 章文华，李淑敏.子宫颈癌筛查中肉眼观察法的应用[J].中华妇产科杂志，2009，44（2）：158.

[2] 李凌，李隆玉.肉眼观察（VIA、VILI）在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价[J].实用癌症杂志，2008，23（6）：599.