血脂检测在糖尿病患者中的临床作用与分析

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摘要：目的：探讨糖尿病患者血脂异常情况及其检测对临床治疗的意义。

方法：对2010年1月～2011年12月期间我院收治的328例糖尿病患者血液中血脂进行测定，分析TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常情况。

结果：328例糖尿病患者中264例患者血脂异常，占80.48%。其中264例血脂异常患者中37例TC升高、52例TG升高、26例LDL-C升高、32例TC和TG升高、19例TC和LDL-C升高、13例TG和LDL-C升高、45例HDL-C降低、40例出现其他血脂异常组合。

结论：糖尿病患者血脂特征为TC、TG、LDL-C水平升高和HDL-C水平下降，及时测定糖尿病患者的血脂水平，有利于患者病情转归和预后，值得临床推广使用。

关键词：血脂检测糖尿病临床诊断治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0177-01

血脂是血液中的中性脂肪和类脂的总称，它们是生命细胞基础代谢所必需的物质[1]。血脂检查，主要是对血浆中脂类含量进行定量测定的一种方法。常用检查项目包括以下几类：① Tch或TC（总胆固醇）和chE（胆固醇酯）测定；② TG（三酰甘油）测定；③ 脂蛋白组分、亚组的分测定；④ 磷脂酰胆碱、神经磷脂和磷脂酰乙醇胺等的测定；⑤ FFA（游离脂肪酸）测定；⑥ 微量类固醇激素、脂溶性维生素的测定；⑦ 载脂蛋白的测定[2]。现将糖尿病患者血脂测定情况及临床意义详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年1月～2011年12月期间收治的328例糖尿病患者为研究对象，其中男性158例（49.75%），女性170例（50.25%），年龄18～75岁，平均年龄（43.52±8.09）岁。所有患者血脂测定前2星期维持正常的生活习惯，未服用避孕药以及降压药等影响血脂测定结果的药物，且静脉取血前都禁食12小时以上。

1.2测定方法。所有患者禁食12小时后采取坐位静脉取血4ml，1小时内分离血清，无溶血标本2小时内进行上机检测。所用仪器为雅培C8000全自动生化分析仪，TC、TG、LDL-C和HDL-C试剂为豪迈公司生产的，血糖采用雅培原装试剂，操作均严格按照使用说明书进行。其中TC采用COD-PAP法检测，TG采用GP0-PAP法检测，LDL-C采用表面活性剂清除法检测、HDL-C采用选择性抑制法检测，血糖选用己糖激酶法检测。

1.3血脂异常的诊断标准。血脂异常的判定依据《中国成人血脂异常防止指南》中标注的血脂异常判定标准：TC≥6.22mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L、TG≥2.26mmol/L、HDL-C≥1.55mmol/L或者≤1.04mmol/L[3]。

2结果

328例糖尿病患者中264例患者血脂异常，占80.48%。其中264例血脂异常患者中37例TC升高（14.02%）、52例TG升高（19.70%）、26例LDL-C升高（9.85%）、32例TC和TG升高（12.12%）、19例TC和LDL-C升高（7.20%）、13例TG和LDL-C升高（4.92%）、45例HDL-C降低（17.05%）、40例出现其他血脂异常组合（15.14%），详细数据见表1。

3讨论

血脂测定结果受多种因素影响，在检查时应注意以下5个问题：①检测空腹血脂时，要空腹12小时以上的静脉取血，要求受检者头天晚8点后禁食，不禁水；②取血前应保持原有规律的饮食，保证体重恒定，禁止在取血的头天晚上饱餐或吃夜宵；③在生理与病理状态稳定时进行化验，4～6周内不应有急性病发作；④检测时不可服用避孕药、降压药物等可影响血脂变化的药物，否则易出现检测误差；⑤检查的头天晚上要休息好，因为通宵娱乐后，第二天早上血压、血脂都会增高，影响检测结果[4]。

糖尿病是糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱综合症，临床上主要特点是高血糖，伴有多尿、多食、多饮、消瘦等症状。由于多数非胰岛素依赖型糖尿病患者体内胰岛素含量出现异常，而胰岛素不仅参与糖代谢，还参与合成脂肪和蛋白质，因此说糖尿病患者在糖代谢异常的同时常合并脂代谢异常，血脂一旦出现异常就会引发心血管疾病，同时也促进了糖尿病和肾病的发生、发展[5]。本组研究结果表明，糖尿病患者中血脂异常率达到了80.48%（264/328），且血脂异常表现为TC、TG、LDL-C升高，HDL-C下降。TC、TG、LDL-C水平升高易导致动脉粥样硬化、高血压等，HDL-C水平下降会使得机体TC清除能力下降，进一步引发TC升高，导致心血管疾病。研究表明TC和LDL-C水平与血糖浓度呈正相关，因此糖尿病患者胰岛素异常常常会引发高血脂，反之，高血脂促进糖尿病发展，二者互相影响，互为加重。综上所述，糖尿病患者应加强血脂监测，对于血脂异常的糖尿病患者治疗中要给予纠正血脂用药，能减少并发症，有利于预后。

参考文献

[1]关文锦.糖尿病患者血脂检测及其意义分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1006～1007

[2]李丽娜.血脂检测与糖尿病合并症的关系[J].基层医学论坛，2009，13（10）：632～633

[3]张建国，张 华，张 敏，唐淑洁.糖尿病血脂检测的临床意义[J].中国实用医药，2009，4（21）：125～126

[4]王海英，梁化歧，王凯峰.2型糖尿病患者血脂检测的临床应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（21）：5068～5069

[5]马建.2型糖尿病血脂异常及其治疗[J].内科，2009，4（1）：102～104