警惕小儿隐睾症

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隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真睾和假睾两种。假睾是指在阴囊内摸不到，但阴囊上方或腹股沟部可摸到；真睾不但在阴囊内摸不到，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

为什么会出现隐睾症呢？这要从胚胎发育说起。胚胎发育早期，位于腹膜后间隙，以后随着胚胎的发育逐渐下降。至第３个月时已降至髂窝内，第4～6个月时接近腹股沟内环口，第７个月时随腹膜鞘状突一起降至腹股沟管内，第8～9个月时又随腹膜鞘状突一起降至阴囊内。因此，婴儿出生时应降入阴囊，其中部分婴儿也可在１周岁以内降入。如未降入阴囊内称为隐睾。绝大多数隐睾位于腹股沟部，停留于其他部位者较少见。隐睾的发生与胎儿发育异常有关，多表现为单侧隐睾。

隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无，在腹股沟管内常可摸到小；位于腹膜后的可完全触不到。隐睾常伴有腹股沟斜疝，但需注意与缺失的鉴别。体格检查是临床诊断的第一步，对临床上在阴囊内摸不到双侧者，应首先使用超声波检查作为筛选诊断，其报道诊断率达88%。CT是目前临床上常用的一种极为重要的检查方法 ，可以用来检查任何部位的隐睾，特别对高位隐睾具有重要的诊断价值。

隐睾除影响生育外，还有发生肿瘤的可能性，即使牵引至阴囊后仍有恶变的可能，即使对侧正常亦有这种可能。据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的肿瘤或原位癌。隐睾患者发生肿瘤的概率较正常人高4～6倍。

发现孩子患了隐睾症，家长不要着急，婴儿的隐睾有自行下降的可能性，出生后可观察一段时间，不必急于手术治疗。

隐睾可采用内分泌疗法，目前采用两种药物，即绒毛膜促性腺激素与促性腺素释放激素。绒毛膜促性腺激素可刺激间质细胞，使血浆酮增高以促进下降。用促性腺素释放激素是因为隐睾患者的下丘脑分泌不正常，即这些患儿的基础黄体刺激素低，促性腺素释放激素可以弥补这一缺陷。

手术治疗是最有效的方法，适用于儿童单侧隐睾、双侧隐睾或经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者及成人隐睾等。隐睾手术的最佳时期是２岁以内。主要是行松解肉膜囊内固定术，其他手术方法还有自体移植术和隐睾切除术。固定术是治疗隐睾的一种常见手术，即寻得后，松解精索、扩大阴囊及固定于阴囊内。固定术对于低位隐睾并无困难，而对于高位隐睾则并非易事，高位隐睾应采取其他的手术方法治疗。