针灸治疗突发性耳聋的临床研究

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【摘要】突发性耳聋是一种突然发生的，患者的听力在数小时或者数分钟之内降到最低点，同时还有可能还伴随有耳鸣和眩晕，严重影响患者的生活和工作。近些年来采用针灸法治疗突发性耳聋，临床取得了很好的治疗效果，并且患者的痛苦较小，费用较低。本文就针灸在治疗突发性耳聋的各种方法，以及有关治疗机械有使得相关资料进行了整理综述。但是针灸治疗的标准不同，对治疗的效果评价也不相同，同时较大部分都得临床应用，而实验研究比较的少。所以，采用针灸治疗突发性耳聋应该从治疗机理开始，研究发现更加合理的方式方法，尽可能地减少患者痛苦，更应该临床试验与理论研究紧密相连，从而不断提高治疗效果。

【关键字】针灸治疗；突发性耳聋；临床研究

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0078-02

一、临床治疗

1.1 针刺治疗

彭冬青治疗突发性耳聋主要选患者的耳门透听会和侧恩聋穴，是针灸的感觉到达耳中。肝胆比较火旺的患者则选用凤市、中渚，行捻转泻法。同时还应该嘱咐患者每日按时按耳屏至少一次。这种治疗方法的效率总体来说比较的高。张宏采用的是利用针向下斜刺患者侧耳孙穴，然后沿着耳道平刺耳内穴，最后再直刺听宫穴，这个过程都是以针刺耳的感觉来治疗，另外还要直刺风市穴，并留针半小时，通过这种方法治疗患者也比较乐观，治疗总效率为87.6%但是低于前一种治疗法。孙阁治疗突发性耳聋是采用循经感传治疗法，利用针灸刺患者单侧或双侧的中渚穴，利用针进行催气直到患者得到气后，在调整针尖的角度向心顺经脉的方向倾斜四十五度，并且给与一定的旋转，再配合向远心端按压，期间注意循环和摇动，并留针半小时，采用这种方法的治疗总效率为84%。

1.2 针刺配合穴位注射

施萌治疗突发性耳聋选取的穴位主要是百会、听宫、侧耳门、中渚等，气滞血瘀性的患者另外再加三阴交和合谷，风邪外袭型患者还要外加外关和风池。在针灸的同时在听会和侧翼风注射腺嘌呤核苷三磷酸和山莨菪碱的混合液，另外在双凤穴注射复方丹参注射液，治疗总效率比较理想，能够达到90%左右。王兆海主要针灸的穴位是听会、耳门、翳风。并且分为不同的类别肾精亏损的患者还需要加上涌泉和三阴交，并且配以注射当归和维生素注射液，而肝阳上亢型的患者就应该配上外关、风池等穴位注射天麻和维生素注射液。

1.3 综合治疗法

傅锡品等治疗突发性耳聋的主穴位有配百会、听宫、合谷、耳门、三阴交、翳风；静脉注射氯化钠注射液和凯时针；气滞血淤型配喝四物汤，化痰郁结者配喝二陈汤，气血亏虚的患者配喝聪明益气汤；静脉滴注有两种方式，一种是葡萄糖氯化钠注射液和杏丁注射液；另一种是葡萄糖注射液和地塞米松。韩社光选取患者的翳风、风池、耳门、外关、听会、中渚，外加上部分内脏器官等穴位，肝、肾、脾、肺交感等穴。陈刚选取患者耳三针、行间、百会、神庭、外关，再星状型的神经结构下进行封闭治疗，再配以注射利多卡因、维生素和腺嘌呤核苷三磷酸。

二、机理研究

病理机制 赵世民在研究突发性耳聋的病理过程中发现，导致突发性耳聋发生的原因是产生和消除的自由基可能受到了一定程度的破坏，从而导致耳蜗内的皮细胞的自由基增加，就进而造成内耳的平衡性失调，不能够正常的循环调节，不能够发挥其原来的作用，使内耳的组织处于缺氧和缺血的状态。大量增加的这种自由基会自动攻击耳内的不饱和脂肪，其会发生一定的化学反应生成部分过氧化合物及其代谢产物，这些有害的代谢产物不仅仅会损伤细胞的功能，改变细胞的结构，而且还会影响人体内的活性物质，降低其功效和比例，从而使人体内的毛细血管剧烈的收缩，血液的粘度增加，降低了血液循环流动的速度，进而使内耳的血液和氧气不足，导致突发性耳聋。于爱民在研究中发现患有突发性耳聋的人体内含有的肿瘤坏死因子和一氧化氮比健康的人要高很多，造成突发性耳聋的很有可能这是这个原因。HorneryKC等研究者的研究结果是由于内淋巴按积水，进而导致耳内组织细胞的钾离子含量多高，高浓度的钾离子含量会对人体细胞造成影响，产生一定的毒性作用。

针灸治理机制 张晓彤等研究者发现，对突发性耳聋患者采用针灸治疗，能够有效地提高患者的听觉神经，以及提高患者外侧丘系桥脑系统的兴奋性和传导有效性。李石良通过铸就治疗患者能够显著的提高患者的血流速度，加速耳内血液微循环，在针灸二十分钟以后效果最佳，研究分析脉冲电流可能会对耳内某些活动产生一定的刺激作用。王长海等人通过临床治疗得知，利用针灸治疗突发性耳聋能够在很大程度上降低血浆的浓度，增加血液循环速度，减少红细胞、纤维蛋白等的积压，比较明显的提高红细胞的积聚量，有效地提高红细胞的变形能力，进而有效的改善了耳内局部缺氧和缺血等问题，从而促进耳内局部血液循环，降低而内细胞受到破坏和帮助耳内细胞的恢复。

三、总结

针灸治疗突发性耳聋有很多种方法，操作简单，并且治疗的效果比较显著，优于利用西药治疗，在治疗过程中具有一定的优越性。但是仅仅依靠着就治疗是远远不够的，必须配合其他多种方法进行综合治疗，才能够不断地提高治疗效果。虽然针灸法治疗突发性耳聋的临床技术和经验还不够成熟和完善，但是已经成为目前治疗突发性耳聋的主要手段，值得广泛应用和推广。同时还应尽早的筛选出最合理的治疗组合和施针方案，更应该加大对病理的研究和临床试验，更多地关注治疗后期的疗效，及时对患者的信息进行研究和报道，以便更好为将来的患者提供最准确最有效地治疗。

参考文献：

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[2]胡旦英；针药结合治疗高频听力损失型突发性耳聋的临床观察[D]；福建中医药大学；2011年

[3]张翠彦；不同针法治疗突发性耳聋的疗效评价[D]；中国中医研究院；2005年