溃结宁治疗溃疡性结肠炎68例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇溃结宁治疗溃疡性结肠炎68例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词 溃疡性结肠炎 溃结宁1号 溃结宁2号 内服 灌肠

溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠、乙状结肠粘膜与粘膜下层病变为主的非特异性炎症。临床以腹痛、腹泻、粘液血便为主要表现，病程迁延难愈，并发症较多。笔者近年来采用自拟溃结宁治疗本病68例,取得满意疗效，现介绍如下。

1 一般资料

68例均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》[1],其中男36例，女32例；年龄20～30岁25例，31～40岁33例，41～50岁8例，51岁以上2例；病程最短6个月，最长13年。

2 治疗方法

2．1 溃结宁1号:苦参30g，制乳香、没药各10g，制象皮、血蝎各1g，儿茶3g，明矾、蜜蜡各6g。上药加水1000ml，浸泡30分钟后，水煎浓缩至200ml，将38℃左右的药液装入净盐水瓶，输液管下端接18号导尿管，按密闭输液法排空气体，患者取侧卧位，将导尿管后，插入15～20cm，用胶布固定。以每分钟30滴的速度滴入，点滴完毕，静卧30分钟后，再让患者变换静卧。隔日1次，15次为1疗程。

2．2 溃结宁2号:黄芪、败酱草、薏苡仁各30g，黄连6g，乌梅、厚朴、白芷、蒲黄各10g。加减:脾虚湿盛酌加四君子汤、砂仁；脾肾阳虚酌加四神丸、附子、干姜；肝郁脾虚加四逆散。每日1剂，水煎分服。另冲服云南白药每次0．2g，30天为1疗程。病情缓解后，为防止复发，坚持服参苓白术散，每次12g,每日2～3次，连用3个月以上。

3 治疗结果

根据中华全国中医学会肛肠分会制定的《溃疡性结肠炎疗效标准》[2],68例经1个疗程治疗后，49例痊愈（临床症状消失，肠镜检查肠粘膜恢复正常）；18例好转（临床症状减轻，肠镜检查肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞）；1例无效（治疗前后，临床症状和镜检等检查无改善或无明显改善）。总有效率为98．5%。

4 病案举例

张某某，男，35岁。农民。患者腹痛、腹泻已1年半，并伴大便脓血便，里急后重，灼热。肠镜检查示溃疡性结肠炎。经用溃结宁1号直肠点滴，隔日1次；溃结宁2号口服，每日1剂。经治疗20天后症状消失，续服参苓白术散3个月。肠镜复查示肠粘膜充血，水肿消失，溃疡痊愈。随访1年未复发。

5 体会

溃疡性结肠炎属祖国医学“久痢”、“久泻”、“肠”、“脏毒”、“血痢”等范畴。本病发生多与感受外邪、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等有关。脾虚可生湿，湿盛可化热，湿热与血搏结，肠络败伤，血败肉腐。故脾虚湿蕴是本病的病理基础，湿热壅滞结肠是主要病理变化，本虚标实是本病的病机。现代医学认为，溃疡性结肠炎的病理改变常局限粘膜或粘膜下层，粘膜呈充血、水肿、出血及形成大小不等的溃疡，表面有脓血、炎性渗出物。粘膜修复过程可有假息肉形成。溃疡愈合后有大量疤痕形成时，可导致结肠短缩或肠腔狭窄。以上所见均与中医学的“瘀血”、“痈疽”相似。《医宗金鉴》云：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”,故治拟清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌，自拟溃结宁1号和2号中，苦参、黄连、败酱草清热解毒燥湿、消痈排脓，特别是苦参，因气味极苦,口服多不乐于接受,故采用灌肠，使药物直达病所。据笔者临床观察,苦参为治本病的要药,不可不用,亦不可少用；乳香、没药、血蝎、儿茶可止血、生肌；明矾、蜜蜡解毒祛腐生肌；象皮止血敛疮；蒲黄活血化瘀；黄芪益气补中,托毒生肌；乌梅涩肠止泻；白芷胜湿止痛、排脓生肌；厚朴燥湿消积、行气以除后重；薏苡仁健脾渗湿排脓。冲服云南白药更能增强止血化瘀生肌之效；参苓白术散有健脾渗湿之功，故病情缓解后服用，可巩固疗效,防止复发。由于药证相符，灌肠与口服结合，取效满意。

6 参考文献

［1］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）:354.

［2］中华全国中医学会肛肠分会.溃疡性结肠炎疗效标准［J］.中华肛肠杂志，1998，8（3）：42.

收稿日期 2008-07-01