循证护理在剖宫产护理中的应用效果观察

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摘要：目的探讨循证护理模式在剖宫产护理中的应用效果。方法选取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宫产产妇60例，随机分为观察组和对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，并比较护理后两组产妇不良反应发生率以及疼痛和满意度情况。结果观察组不良反应发生率仅为3.33%，疼痛评分（5.08±1.37）分、满意度（8.97±1.45）分，与对照组比较差异均具有统计学意义P

关键词：循证护理；剖宫产；应用效果

循证护理模式是目前临床护理中一种新型的护理模式，指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，并作为临床护理决策依据的过程[1]。近年来由于剖宫产率的不断上升，对临床护理也提出了越来越高的要求，我院近年来将循证护理模式应用于剖宫产产妇中，取得了较为满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宫产产妇60例，所有产妇均因不具备自然分娩指征或自愿行剖宫产，所有产妇均身体健康，无严重妊娠并发症。将所有产妇随机分为两组，观察组（实施循证护理）和对照组（实施常规护理），各30例，观察组年龄21~36岁，平均年龄28.6岁，孕周37~42w，平均孕周39.3w，初产妇19例，经产妇11例；对照组年龄20~37岁，平均年龄28.3岁，孕周36~41w，平均孕周38.9w，初产妇18例，经产妇12例。对比两组产妇一般资料，两组产妇在年龄、孕周以及产次等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组应用循证护理模式给予护理，主要包括：

1.2.1循证问题首先成立循证小组，对本组护理对象存在的问题进行调研，根据护理经验以及产妇各个护理部分的程序和细节认为剖宫产产妇的心理问题、产后切口疼痛以及饮食问题应引起护理人员的高度重视，因此得出的循证问题包括剖宫产产妇的心理、产后疼痛护理以及饮食护理为主的剖宫产围手术期护理方法。

1.2.2循证支持以"剖宫产、护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理"等为关键词进行文献检索，寻找可利用资料，并对资料进行分析、归纳，最终通过对文献真实性、科学性、实用性等方面的分析，共获得可应用文献30篇，并结合本院现能开展的护理方法为产妇制定个性化的护理方案。

1.2.3应用实证①术前心理护理 尽管分娩是育龄期妇女正常的生理过程，但是这一过程尤其是剖宫产还是会给产妇带来较大的心理应激，对产妇耐心细致的照顾，同时还应为产妇营造一个良好的住院环境，保持病房内干净、整洁、温度适应可在一定程度上降低产妇的应激心理[2]，从而更好的配合护理。②充分的术前准备 产妇产前应多食易消化、清淡食物，禁食辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，防止腹胀和便秘的发生；术前1d常规消毒和备皮、备血，并给予必要的抗生素实验；术前6h禁食、4h禁水，并向患者说明禁食水的意义在于可防止术中或术后呕吐物被勿吸而发生窒息等危险反应[3]，以提高手术适应能力；术前15min为产妇留置导尿管，并做好与手术室护理人员的交接工作。③术后基础护理 产妇回到病房后去枕取平卧为6h，6h后可抬高床头取自由，以利于子宫修复，促进恶露的排出，对生命体征稳定的产妇可协助产妇翻身，以促进胃肠蠕动，防止肠粘连、下肢静脉血栓形成等并发症的发生；且在产后2h应加强对产妇生命体征的观察，并重点观察产妇的宫缩情况、宫底高度以及阴道流血量，以防止产后出血的发生；④产后疼痛护理 首先告知产妇术后疼痛为正常现象，以降低产妇顾虑，并重视产妇主诉，了解产妇疼痛程度以及部位，可以通过听音乐、观看视频、聊天等注意力转移法缓解疼痛，但若产妇疼痛剧烈，可遵医嘱给药；⑤产后饮食护理 一般产后6h需禁止食物，但注意禁止饮食的时间不宜过长，以免导致产妇精神差、恢复慢、低血糖等现象的发生[4]，术后6~8h即麻醉清醒后可给予流质食物，并适当添加入高热量、高纤维以及高蛋白的流质食物，在促进胃肠蠕动的同时，可以更好的促进伤口愈合，同时高营养食物有利于增加乳汁分泌，并逐渐过度到半流质、普食。

1.2.4效果评价记录两组产妇产后不良反应，如产后出血、低血糖、饥饿和消化道症状等，并应用模糊数字评分方法对两组产妇的疼痛程度和护理满意度进行评分，设定最低值和最高值0~10分，0分为无痛，10分疼痛剧烈且无法忍受，护理满意度评分方面，0分为不满意，10分为非常满意，并向患者讲解清楚，以使患者选择其中一个分值来评价自己的感受。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P

2结果

2.1两组产妇产后不良反应比较两组无1例产妇出现产后大出血等严重不良反应，但是观察组和对照组分别1例（3.33%）、8例（26.7%）产妇产后出现低血糖、饥饿和消化道症状等不良反应，两组不良反应发生率比较P

2.2两组产妇产后疼痛和护理满意度比较观察组产后疼痛评分明显小于对照组，护理满意度评分明显大于对照组，且P

3讨论

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，循证实证，并应用实证对患者实施最佳护理，增加了护理科学性，更好的提高了护理效果[5]。近年来，剖宫产为解决难产和某些产科综合征贡献了力量，但是其也易导致产后多种不良反应的发生，如产后出血、切口疼痛等，且产妇在产前也会产生较大的心理应激反应，因此加强临床有效护理尤为重要。本研究就对实施循证护理的观察组和仅给予常规护理的对照组比较，结果显示观察组术后不良反应发生率和疼痛评分均明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且P

参考文献：

[1]杨玉彬.浅谈循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].求医问药(下半月)，2013，11(12)：25-26.

[2]史春香.循证护理在孕产妇心理护理中的应用[D].黑龙江中医药大学，2009.

[3]尹秀文.循证护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11(27)：103-104.

[4]黄勤玮.循证护理在剖宫产术后患者饮食护理中的应用[J].中国实用医药，2010，5(34)：173-174.

[5]陈建华，李华喜，武秀娟.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，14(12)：28-29.