肺结核流行病学现状调查探析

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摘要：目的：对我地区肺结核的流行病学现状进行调查和探析。方法：采用描述性流行病学方法，对我地区2009年至2011年期间的疫情进行了流行病学调查及分析。结果：我地区肺结核记载发病率为每十万人中有102.1例，死亡率为十万分之0.61病死者共28例，其中男性19例，女性9例，病死率约为0.59%。男性发病率为万分之1.861，女性发病率为万分之0.767，两者差异显著。肺结核发病年龄为2-81岁，其中15岁以上年龄段的发病率最高，占比超过95%。患者中农民占比最高，其次是建筑工人等强体力工作者。对其中的3010例患者的痰液检查结果进行抽样调查，其中1471例患者的痰检结果显示为阳性，阳性占比48.87%。结论：目前，结核病仍是一种较为较严重的传染疾病，提升诊断水平和发现率，提高疫苗的接种率具有关键的作用。

关键词：肺结核；调查

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0194-01

肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。

1 资料和方法

1.1 一般资料：对我地区2009年至2011年期间传染病疫情相关报表及肺结核患者的登记记录，人口材料来自统计局的信息。

1.2 方法：采用描述性流行病学方法，对结核患者的如下情况进行流行病学分析：一般性流行病学特征、各类型人群的分布、时间分布和痰检结果。

2 结果

2.1 发病率和死亡率：由于上世纪末我国就将结核病定位乙类传染病，根据相关法律规定，该疾病的疫情应遵照相关管理办法执行。对所有肺结核患者进行例行等级，并出传染病疫情报告。根据相关报告显示，2009年至2011年，我地区肺结核记载发病率为每十万人中有102.1例，死亡率为十万分之0.61。由于肺结核而导致死亡者共28例，其中19例为男性，9例为女性，病死率约为0.59%。

2.2 各类型人群的分布情况

2.2.1 性别比例：据统计，调查期间男女比例为2.33∶1，男性发病率为万分之1.861，女性发病率为万分之0.767，两者差异显著（P

2.2.2 年龄结构：据统计，肺结核发病年龄为2-81岁，其中15岁以上年龄段的发病率最高，占比超过95%。

2.2.3 职业分布：在所有结核病患者中，占比最高的是农民，其次是建筑工人等强体力工作者。

2.3 痰检结果：在所有肺结核患者中，对其中的3010例患者的痰液检查结果进行抽样调查，其中1471例患者的痰检结果显示为阳性，阳性占比48.87%。

3 讨论

据相关报告显示，我国的第四次结核病流行病学调查结果显示，目前我国的结核病疫情还处于较为严重的程度，肺结核的发病率和死亡率都比较高，疾病的耐药率偏强，而逐年的递降速度又偏慢，活动性肺结核的发病率约为十万分之367左右[2]。本研究显示，2009年至2011年期间我地区肺结核发病情况处于全国平均水平以下，然而我地区结核病仍然对广大人民群众的身体健康有着严重的危害，该疾病依然是重大的传染性病。据分析，我地区肺结核发病具有以下特点特点：（1）患者年龄分布于各个年龄段，其中10岁以上者的发病率呈显著的提升，发病的峰值出现在36.3岁及69.8岁，从而可见肺结核的多发人群是青壮年及老年人群，10岁以内的发病率处于较低的水平，出现该情况应当是新生儿例行接种卡介苗所致。（2）性别差异，在所有年龄段中，男性的发病率明显高于女性，导致该情况可能是因为通常男性的体力活动较大，此外由于吸烟率高、家庭生活压力更大等原因，从而造成了疾病更容易在男性人群中传播。因此，在对肺结核进行防治的过程中，应重点关注青壮年男性和老年男性人群。（3）职业分布，本研究显示，农民、建筑工人等强体力工作者的发病例数最高，导致该情况的因素可能是，上述人群的收入水平较低，加之卫生保健意识不够高，饮食中营养不平衡，此外上述人员即使发病，也很难获得及时、有效的治疗，在治疗时做到完全规范的难度也相当高，从而使其并且在同类人群中进一步传染。

为了提高对肺结核的防治效率，笔者对今后防治的结核病防治工作作以下建议：（1）完善疾病的计划免疫，有效落实疫苗接种的相关政策。据血清流行病的相关调查和免疫情况调查显示，超过80%存在免疫能力的人群中，其免疫来自于疫苗接种III，而要提升人群的免疫能力、有效控制病消除肺结核疾病的负面影响，最为重要的途径就是切实落实接种疫苗的相关政策，提高疫苗的接种率。（2）加强临床痰液检验和对疾病的治疗，作为肺结核疾病发现及临床诊断的重要依据，痰液检验具有极其重要的作用。因近些年来，人们对痰检的重视程度大大降低，痰检率也直线趋低，大量的活动性肺结核患者混迹于正常群体中而没能被及时的发现，此类人群作为未知的传染源，对正常人群的身体健康形成了极其巨大的隐患，所以应对痰检的重要性进行宣讲，提高社会和医院对其的中，切实提高痰检率，一方面要提高对结核病患者的检出率，另一方面也应对已确诊的结核病患者进行全面、规范的治疗及管理。（3）由于农村、棚户区人们的劳作方式、生活习惯及医疗条件等因素的制约，农村的结核病患病人数及发病率都显著高于城镇，因此要加大对于农村地区、棚户区的肺结核防治工作，关注重点。（4）应加强关于结核病的防治宣传，提升广大人民群众对疾病防治的意识。

参考文献

[1] 黎桂榕.2113例肺结核流行病学特征分析与控制对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012， 03（8）：102-103

[2] 司红建.2004-2006年洋县肺结核流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志，2008，24（6）：89-90