针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告

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关键词　腓总神经损伤　按摩治疗　针刺治疗

腓总神经损伤主要临床表现为足不能背屈，足下垂并内翻，小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍。笔者运用针刺疗法和按摩疗法相结合，治疗腓总神经损伤患者30例，取得令人满意的治疗效果，现报道如下。

1　临床资料

1，1　一般资料　本篇报道30例腓总神经损伤病人全部为我院本科门诊病人，发病均为单侧肢体。30例患者中，其中男性18例，女性12例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最短者1天，最长者14天。

1，2　既往病史　30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，无骨折、外伤等其他因素。

1，3　临床表现　患者均不同程度表现为患肢小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍；足不能背屈，患肢足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形；行走时呈“跨阈步态”。

2　治疗方法

2，1　针刺治疗　患者取仰卧位，取患侧阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、解溪穴，用28号2寸、2.5寸毫针，以针感由小腿外上下传至足、足背为宜。留针30分钟，留针15分钟时，行针1次，每日1次，2周为1个疗程，1个疗程结束休息1-2天，再进行下1个疗程。

2，2　按摩治疗　患者仰卧，医者立于患肢一侧，膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲呈120°，医者一手扶其膝关节，一手以拇指指端着力运用一指禅推法，对小腿及足的伸肌群的胫骨前肌、趾长短伸肌、腓骨长短肌自上而下反复操作5-8分钟，以患者自觉有痰胀为度；然后用按压类手法，点按拿捏小腿及足背6～10分钟；用滚摩法3～5分钟，擦推法3-5分钟，放松3分钟，结束本次治疗。

3　疗效结果

本文所述30例患者均达到临床痊愈。发病1周内到医院就诊病人一般经过3周治疗即可痊愈；病程长并患有2型糖尿病患者1～3疗程痊愈。

4　典型病例

陈某某，女，39岁，2008年7月就诊。自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2个小时。当晚觉右小腿酸软无力，自认为在菜地久蹲劳累所致，昨日晨起发现右足不能背屈，行走受到影响，遂于今日来我科就诊，否认有外伤史，无2型糖尿病。检查：患者右小腿前外侧面下部和足背部感觉障碍，足下垂并内翻，行走时呈“跨阈步态”。诊断为由劳损所致腓总神经损伤。用上述方法治疗两周，诸症状消失，患者痊愈。

张某某，女，62岁，2009年12月就诊。该患者10天前截石位作直肠手术，手术时间3小时，术后觉左小腿麻木无力，术后第6天，下床时才发现行走呈“跨阈步态”，足背屈障碍，足下垂并内翻，诊断为腓总神经损伤。患者2型糖尿病病史12年，每日餐前胰岛素定量注射5年。用上述方法治疗3周，症状明显改善，“跨阈步态”明显好转，继续治疗3周痊愈。

糖尿病属中医消渴病，消渴的病因病机为阴虚燥热，燥热伤阴，亏耗，筋脉失养而发病。

5　体会

腓总神经损伤病属中医“痿症”范畴。痿症是因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养，以致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病症。痿症病变部位在筋脉肌肉，但根于五脏虚损，亏耗，致筋脉肌肉失养。本篇所述皆因腓总神经受到卡压，解除神经卡压伤，临床中本病早诊断、早治疗有利于损伤神经的恢复。多年2型糖尿病病史患者，此类患者阴虚火旺，亏耗，精血津液不足不能濡养筋脉肌肉而易发痿症。《素问・痿论》篇“治痿独取阳明”，本方法针刺取穴足三里、丰隆、解溪皆为足阳明胃经腧穴，在施局部按摩手法，使气血行、经络通达到治疗目的和痊愈效果。