达英-35加面部护理治疗痤疮疗效观察
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余兰 1964年出生，汉族，广 东徐闻人，现为海南省农垦总局医院(海南医学院附属新华医院)皮肤科主治医师，中华医学 会皮肤科会员。
摘 要 目的：探讨面部护理加服达英-35治疗痤疮的疗效。方法： 采用面部护理治疗的同时按月经周期服用达英-35的方法对56例痤疮患者进行系统性治疗2个 月，并与单纯面部护理及单纯口服达英-35进行对照。结果：混合组治愈率达85%，总有效率 100%，较单纯面部护理有显著性差异，与单纯口服达英-35组无显著性差异，但有显著性差 异的趋势。结论：在单纯面部护理基础上服用达英-35可以提高疗效，并可减少痤疮后遗症 。
关键词 痤疮 面部护理 达英-35
THE EFFECT ON COMBINING FACIAL NURSING CARE WITH ORAL
ADMINISTRATING DIANE-35 FOR ACNE LESIONS
Yu Lan Cai Xiaoling Ye Yonghong
The Hospital of Agriculture Reclamation General Bureau
Hainan Province(Hainan 570311)
Abstract Objective:To probe into the effect on combining facial care with oral administration of Diane-35 for acne lesions. Methods:56 a cne lesion cases were treated for 2 months by offered Diane-35 according to the menstrual cycle while using facial care.Contrasting the effect with facial care only and administrating Diane-35 only. Results:In the mixed team the curatice r ate wate was about 85%.Healing and improving rate was 100%.The effect was notabl e distinction between combining therapy and facial care only,not distinction in administration of Diane-35 but had the trend. Conclusions:Theraputic effect cou ld be enhanced by administrating Diane-35 orally on the basis of facial care,And this also could reduce the sequela of acne lesions.
Key words Acne Lesions Nursing care Diane-35
痤疮是种常见的影响美观的疾病。我院皮肤美容中心在多 年单纯面部护理和单纯口服达英-35治疗此病的基础上，这两年来将两种方法合并治疗痤疮 并进行对比观察，现报告如下。
1 一般资料
1.1 病例选择 均为门诊病人，女性，共156例。肝炎，妊娠，有妇科肿瘤家族 史或心血管疾病，血液病等为口服达英-35禁忌证。
1.2 治疗分组 均为女性。年龄12岁～31岁，16岁～21岁者占86.35%，病程最短2个月， 最长13年，按病情分为轻、中、重3度：
①单纯面部护理组 共60例，轻度10例，中度23例，重度27例。
②单纯口服达英-35组 共40例情况与上组相似。
③面部护理加达英-35组 共56例，情况与前组相似。
2 治疗方法
2.1 面部护理组 面部护理痤疮皮肤，每周1次，共8次。方法是按美容院常规 护理，将头发包好，用洗面奶清洁面部，再用离子喷雾气蒸面15分钟，然后用暗疮针先将黑 头、白头粉刺挑出，再将化脓性丘疹、脓疱、脓肿、囊肿内脓液、白色皮脂栓轻轻挤出。边 清边敷消炎水，待清洗完毕后，外敷暗疮消炎面膜，或搽5%硫磺霜于面部，再用石膏粉调成 糊状敷于面部(将眉毛、睫毛遮盖)，约20分钟去倒模洗面。每日护理用"肤阴洁"洗面数次 后搽5%硫磺霜。
2.2 口服达英-35组 于月经见红的第五天开始服用达英-35片，每日一片连服21天，停药 后有月经来潮，停药6天后第7天开始服用第二盒达英-35片，两个月为一疗程。治疗期间不 加用任何药物治疗。
2.3 面部护理加达英-35组 方法是用面部护理与口服达英-35组相同。
3 疗效与结果
3.1 疗效标准 按照中华医学美学与美容学会皮肤美容学组制定的标准，临床 治愈：疗效指数达95%以上；显效：疗效指数70%～95%；有效：疗效指数50%～70%；无效： 疗效指数＜20%。
3.2 结果 两个月后观察，三组疗效见附表
结果显示达英-35加面部护理组治愈率最高达85.71%，总有效率1 00%。明显优于单纯面部护理组，两组有显著差异(P＜0.05)，而单纯面部护理组 与单纯达英-35 组比较无显著差异(P＞0.05)，而达英-35组与混合治疗组有效率比较虽无 显著性差异(P＞0.05)， 但有显著差异的趋势(X2=5.1392)，可能与例数较少 有关。提示在单纯面部护理的基础上加服达英-35还是可以提高治愈率。而且在治疗中发现 混合治疗组在皮损消退、皮肤修复、以及减少复发等方面均优于单一治疗组。并且年龄越小 ，混合组治疗效果越好。
3.3 不良反应 约5%患者口服达英-35后出现头晕，恶心纳差，胀，头痛月经量增多 等不良反应，年龄越小不良反应越轻。未见黄褐斑出现或加重等情况。于月经第5天开始服 用达英-35可减少月经量增多的情况。单纯面部护理治愈后有个别出现色素沉着及萎缩性疤 痕。
4 讨论
一般认为痤疮的发生与雄激素水平增高有关，过多的雄激素刺激使皮脂腺增生， 皮脂分泌增多。雄激素还可促进毛囊管角化导致毛囊堵塞。达英-35是对因治疗的药物，每 片含醛酸环丙孕酮(简称CA)2mg和炔雌醇(简称EE)0.035mg。其作用机理：①CA有相当强的 抗雄激素作用〔1〕，通过对皮脂腺细胞受体的竞争性阻断，使睾酮不能与受体结合 ，从而抑制皮脂腺增大、分泌皮脂和毛囊管腔角化物堆积；②CA和EE合用可增强CA的作用〔2〕。故服用达英-35后皮肤毛孔渐变细，皮脂减少，炎症减轻至消失。
面部护理是针对毛孔粗大、脂栓堵塞毛孔、毛囊周围炎症、化脓等情况给予清洁皮肤，通畅 毛孔，局部消炎杀菌，收缩毛孔等对症治疗，使痤疮快速消退〔3〕。在面部护理基 础上，加用达英-35治疗，可取得更好的疗效。由于我们混合治疗的时间尚短，对长期疗效 、不良反应和复发等情况尚需进一步观察。
参考文献
1 王定邦，冯景春，姜国调等.达英-35治疗40例痤疮患者的疗效观察.中国皮 肤性病学杂志.1990；(2)：95
2 王慧英，方丽，傅雯雯等.达英-35治疗女性痤疮80例.新药与临床.1994；13(1)：57
3 吴淑华.中西药面膜倒膜治疗痤疮115例.中国美容医学杂志，1996；(2)：106
收稿日期 2000-01-27