依那普利叶酸治疗H型高血压的效果分析

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[摘要] 目的 探讨分析依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血压患者的临床资料，分为观察组与对照组，每组40例，两组患者均给予规范化药物治疗，并每天对患者进行查房随访，定期给予患者健康讲座，鼓励患者实施合理的生活方式；观察组额外给予依那普利叶酸片（10 mg/0.8 mg），每天1次；观察随访3个月，比较两组患者血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的水平变化及随访期间心脑血管事件等并发症的发生情况。 结果 观察组治疗后动态血压情况均优于对照组（P < 0.05）；随访3个月后，观察组血浆中Hcy水平明显下降，而对照组血浆中Hcy的水平无明显变化，差异有统计学意义（P < 0.05）；随访期间观察组心脑血管事件发生率为10.0%，对照组为30.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效较好，患者发生心脑血管事件等并发症的概率较低，不良反应小，值得临床上推广使用。

[关键词] 依那普利叶酸片；H型高血压；临床疗效

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0066-02

Analysis of the curative effect for H-type hypertension by enalapril folic acid

WU Guodong

Internal Medicine， TCM Hospital of Yingtan City in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To analyze of the curative effect for H-type Hypertension by Enalapril folic acid. Methods The clinical data of 80 cases with H-type Hypertension in January 2012 to January 2013 were analyzed retrospectively. All of them were randomly divided into observation group and control group， each group with 40 cases， two groups of patients were treated by standardized drug， the patients were encouraged to implement a reasonable lifestyle； observation group were given an additional enalapril folic acid tablets （10 mg/0.8 mg） once a day； they were followed up for 3 months， the incidence of complications in the two groups were compared， such as plasma homocysteine levels and during follow-up of cardiovascular and cerebrovascular events. Results All patients were followed up for 3 months， the observation group plasma homocysteine levels were significantly decreased， while no significant changes in homocysteine levels in plasma of patients with the control group， the difference between the two groups with a statistically significant； follow-up period， the observation group in patients with cardiovascular and cerebrovascular events， such as the incidence of complications was 10.0%， the incidence of complications such as cardiovascular and cerebrovascular events for the control group was 30.0%， with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The clinical efficacy of enalapril folic acid tablets in the treatment for H-type hypertension is good， it is low complications rate and less adverse effect. It is worth to make more widespread clinical use.

[Key words] Enalapril folic acid tablets； H-type hypertension； Clinical efficacy

H型高血压是原发性高血压中较常见的一种，伴有高Hcy血症，高血压和高Hcy血症均可导致心脑血管疾病等严重并发症，二者具有协同作用[1]。临床上治疗H型高血压时，应在降血压的同时降低患者血浆中半胱氨酸的水平[2]，本研究回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血压患者的临床病例资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血压患者，其中男55例，女25例，年龄42～75岁，平均（48.4±8.3）岁，所有患者均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准[3]，分为观察组与对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、全身系统疾病如血糖、血脂、体重指数等其他方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[4]。

1.2 治疗方法

两组患者均给予规范化药物治疗并每天对患者进行查房随访，定期给予患者健康讲座，鼓励患者实施合理的生活方式；观察组额外给予依那普利叶酸片（10 mg/0.8 mg），每天1次，所有患者治疗周期均为8周[5，6]。治疗前后采用汞式血压计监测患者血压，采用循环酶法及全自动生化分析仪检测血浆中Hcy的水平[7，8]；同时观察两组患者随访期间心脑血管事件等并发症的发生情况。

1.3 动态血压检测

两组患者治疗8周后均使用Spacelabs Medical 90217-lQ型全自动动态血压监测仪进行动态血压检测，检测过程中避免进行剧烈活动。监测时间为当天上午8：00至第二天上午8：00，监测项目为24hSBP、24hDBP；白昼SBP、DBP（dSBP、dDBP）；夜间SBP、DBP（nsBP、nDBP）；24hsBP、DBP的标准差（24hSBPsd、24hDBPsd）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用分组t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

观察组治疗后动态血压情况均优于对照组（P

表2 两组患者治疗前后血浆中Hcy水平的比较（x±s，μmol/L）

随访期间，观察组心脑血管事件等并发症的发生率为10.0%，对照组为30.0%，差异有统计学意义（P

表3 两组患者随访期间并发症的比较

3 讨论

高血压和高Hcy是导致心脑血管事件发生的高危因素，高血压伴随Hcy升高即为H型高血压。西方国家已经开始陆续采取在食品中添加叶酸的举措来控制人们血浆Hcy水平，以降低心脑血管事件发生率。临床研究表明，Hcy是蛋氨酸循环中间产物，叶酸则为蛋氨酸循环重要辅酶，人体内缺乏叶酸就会导致Hcy不断堆积，超过一定浓度后造成血管内皮细胞损伤，促进凝血而形成血栓，在心脑血管事件中起到十分关键的作用，最终可导致短暂脑缺血、脑梗死、急性心梗、心绞痛、心脑血管死亡等严重并发症[11-13]。

本研究中，加用依那普利叶酸片的观察组治疗后血浆中Hcy水平为（17.45±4.28）μmol/L，较治疗前的（29.54±4.11）μmol/L明显下降；而对照组治疗后血浆中Hcy水平为（28.98±3.79）μmol/L与治疗前的（29.77±4.01）μmol/L无明显差异。由此可见，依那普利叶酸片可降低患者血浆中Hcy水平，减少并发症的发生。同时，对所有患者随访3个月，观察组心脑血管事件等并发症的发生率为10.0%，明显低于对照组的30.0%。因此，在临床应用中适当增加叶酸使用剂量来提高H型高血压Hcy水平较高的患者治疗效果。

另外，实施动态血压监测较传统血压测量方式更加准确和标准化，避免了由于测量次数不够或者患者的应激表现导致的误差。观察组治疗后动态血压变化情况优于对照组，表明依那普利叶酸片在改善血压方面效果较为全面。

总体来看，依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效较好，患者发生心脑血管事件等并发症的概率较低，不良反应小，值得在临床上推广使用。但本研究临床资料均来自本科住院患者，且随访时间也较短，具有一定局限性，需要进一步扩大样本资料范围深入研究，为H型高血压的防治提供准确的数据基础。

[参考文献]

[1] 陈杰，吴迪. H型高血压的诊疗研究进展[J]. 中国心血管病研究杂志，2012，10（11）：872-875.

[2] 刘义刚. 马来酸依那普利叶酸片预防H型高血压脑卒中的价值[J].中国医药指南，2012，10（18）：9-10.

[3] 查滨，魏忠明，郭桂玲. 依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（6）：665-667.

[4] 孟昕，贺亚龙. 依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（15）：3195-3197.

[5] 石红梅. 依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察[J]. 现代预防医学，2012，39（13）：3456-3457.

[6] 程文文，傅佳，赵焕. 马来酸依那普利叶酸片用于脑卒中二级预防的临床研究[J]. 安徽医科大学学报，2012，47（6）：670-673.

[7] 刘兴艳，邱志刚，何创新. 依那普利叶酸片治疗46例H型高血压疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（17）：13-14.

[8] 罗俊. 解读H型高血压[J]. 心血管病学进展，2012，33（2）：250-252.

[9] 张红雨，郑萍. H型高血压研究进展及预防治疗[J]. 中国现代医生，2011，24（6）：744-746

[10] 席晓辉，邹美荣，杨光辉. 影响高血压病患者Hcy水平的因素及干预方式[J]. 实用临床医学（江西），2011，12（8）：34-35.

[11] 陈光亮，霍勇，李建平. 复方I类新药依那普利叶酸片的创新思路[J].中国新药杂志，2009，（12）：1590-1593，1604.

[12] 孙宁玲，秦献辉，李建平，等. 依那普利叶酸片固定复方与依那普利和叶酸自由联合在H 型高血压人群中降低Hcy的疗效比较[J].中国新药杂志，2009，（17）：1635-1640.

[13] 李斌永，董静，黄林艳. 依那普利联合叶酸治疗H型高血压110例疗效分析[J]. 当代医学2012，（19）：44.

（收稿日期：2013-08-18）