冬病夏治治疗反复呼吸道感染患儿的护理体会
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摘要目的：探讨冬病夏治对反复呼吸道感染患儿的治疗护理。方法：采用敷贴法对反复呼吸道患儿进行治疗。结果：显效64例，有效135例，总有效率84.3%。结论：反复呼吸道感染患儿冬病夏治敷贴疗效效果好。
关键词冬病夏治敷贴儿童呼吸道感染护理
冬病夏治是指利用夏季高温，机体阳光充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使某些宿疾得以恢复的一种治疗方法。2006～2010年每年夏季对反复发作的呼吸道感染患儿开展冬病夏治萜贴敷疗法，同时加强治疗期间的护理，取得满意的效果，现将护理体会汇报如下。
资料与方法
依据1987年成都全国会议的诊断标准，小儿反复呼吸道感染即指反复发作的上呼吸道感染，0～3岁7次/年。4～6岁6次/年；～12岁5次/年；下呼吸道感染，0～3岁3次/年；～12岁2次/年[1]。符合以上标准且连续3年进行冬病夏治患儿236例，男136例，女100例；年龄1～12岁，平均6.9±3.9岁；病程3.1±1.4年。
治疗方法：白芥子30g，元胡30g，细辛15g，甘遂15g研成细末，用鲜姜汁调剂成稠膏状，置于4cm×4cm透气敷贴片（材质同3m静脉输液贴）内径1.5cm的圆形凹槽内，按要求贴于不同的穴位。主穴：百劳、肺俞、定喘；配穴：合谷、大椎、心俞、膈俞、脾俞肾俞等。毎穴1片，主穴和配穴根据患儿的病情交替贴敷。敷药时间为每年农历伏季的初、中、末伏的第1天，10：00～14：00，每10天治疗1次，共3次。连续3年1个疗程。8岁贴4.0小时。
疗效判断标准：①显效：疗程结束6个月以上，治疗前后比较，发病次数减少2/3以上，且发病时症状明显减轻；②有效：疗程结束6个月以上，治疗前后同期比较，发病次数减少1/3以上，且发病时症状明显减轻；③无效：疗程结束6个月以上，治疗前后比较，发病次数减少不足1/3。
结果
疗效：本组病例显效64例（27.1%）；有效135例（57.2%）；无效37例（15.7%）。总有效率84.3%。
皮肤局部反应：贴敷部位皮肤无异常者46例（19.5%）；皮肤发红瘙痒、灼热疼痛140例（59.3%）；皮肤发泡50例（21.2%）。以上不良反应均在2周内完全消失，留有不同程度的色素沉着4例（1.7%）。
护理
贴敷准备：①心理护理：加强治疗前的健康指导，做好患儿及家长的心理护理。利用宣传牌和手册，向患儿及家长说明穴位敷贴治疗的特点、特色，疗效及治疗过程中可能出现的不良反应，以消除其紧张顾虑的情绪，争取其主动配合，按医嘱在规定时间内敷药。②环境准备：贴敷治疗时，保持环境安静、清洁、舒适，室内空气流通，温度适宜（26～28℃），对配方中药物过敏、发热及正在使用激素的患儿禁止贴敷。③贴敷前协助家长剪短患儿指甲防止搔抓，避免并发感染。
贴敷中护理：①用药前询问过敏史，警惕皮肤过敏反应，贴敷药物现配现用，以免气候炎热药物变质而失效。②贴敷前清洁皮肤擦干汗液，保持皮肤干燥。视患儿年龄取舒适，一般为坐位或俯卧，充分暴露穴位，用记号笔做好标记，将配好的药片对准标记轻轻贴于皮肤上。贴药后避免剧烈运动，防止药物脱落，必要时用透气胶带固定。③取穴贴药时避开肋骨及伤口瘢痕处，去上下肋骨边缘肋间歇处，是药物易于吸收，提高疗效。④对暴露在外及皮肤娇嫩处的穴位，贴敷时适当减少贴敷时间，如百劳穴，以减少对皮肤的损伤。
贴敷后护理：①健康指导：向患儿及家长发放冬病夏治注意事项宣传单，讲解贴敷所需时间及撤除药片时间，以免影响药效吸收或导致药物灼伤等。保持皮肤清洁干燥，贴敷毕，宜用温水洗澡，不要用肥皂清洗，贴敷处勿用力擦洗。贴敷前间饮食宜清淡，忌食生冷、刺激性食物，不吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，忌食海鲜、虾等发物，以免影响疗效。本治疗因在夏季伏天进行，天气炎热加之贴敷局部的反应，已引起患儿及家长烦躁焦虑，对患儿及家长进行耐心解释，讲明治疗后不会留下瘢痕，消除其不良情绪影响，使其心情愉快，配合治疗。②局部护理：本组140例患儿贴敷部位皮肤出现红肿、疼痛等不适，视其程度提前0.5～1.0小时揭去药膏，并外涂紫草油，每天数次，短期内色素沉着属正常反应，无需处理。本组50例患儿贴敷部位皮肤出现疼痛发泡，用无菌生理盐水清洗局部皮肤，在无菌操作下用注射器盐水泡边沿抽出泡内液体，不祛除泡皮，然后外涂红霉素软膏，2～3次/日。嘱家长保持患儿创面清洁、干燥，每天来换药处理，同时适当口服抗生素，预防感染。50例患儿均未并发皮肤感染，2周内痊愈。
讨论
运用冬病夏治治疗小儿反复发作呼吸道感染取得较好的效果，总有效率达84.3%。由于冬病夏治治疗时间具有延续性，且时间较长，治疗过程中有不同程度的皮肤反应，给部分患儿造成不适，另外，因本法治疗的时间为疾病的非发作期，大部分家长可能因为没有立竿见影的效果而放弃治疗。因此，需做好冬病夏治的宣传工作，在保证疗效的基础上，着重加强治疗前后贴敷部位的护理工作，防止感染，最大程度减轻患儿的痛苦，使之能坚持治疗，提高患儿的免疫功能，减少患病频率，达到有病治病，无病预防的目的。
参考文献
1胡吉仪.世界卫生组织ARJ防治规划与我国实施对策[J].中国农村医学，1997，25（4）：8-10.