臭鼻克雷伯氏菌致全身感染一例
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臭鼻克雷伯氏菌少数菌株可有菌毛，多数菌株能在以铵盐为氮源和以葡萄糖为碳源的培养基生长，引起慢性萎缩性鼻炎，有恶臭，还能引起菌血症、泌尿道感染和软组织感染。
我院患者因“左肾周脓肿”收住入院。入院后做血培养，尿培养，脓汁培养，培养结果均为臭鼻克雷伯氏菌感染，后因“臭鼻克雷伯氏菌”引起脓毒血症而死亡。
1病例：
患者，女，67岁，农民。因“间断发热伴左腰部疼痛1月余”为主诉门诊以“左肾周脓肿”收住入院。患者于入院前1月出现发热，为间断发热到省某医院就诊，以“肺部感染”治疗好转出院。出院后6天再次出现发热症状并伴有左腰部疼痛症状，两次到省某医院就诊未愈，后转入我院，门诊以“左肾周脓肿”收住入院。
2细菌学鉴定及药敏试验：
患者入院后做血培养，尿培养，脓汁培养，培养结果均为臭鼻克雷伯氏菌感染。
2.1生长特性：菌体成卵圆形或球杆状，成双排列，菌体外有明显荚膜，无鞭毛无芽孢，培养物菌体较长，可呈多形性或丝状。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上即可生长。在血琼脂上，35℃培养24h，形成3―4mm圆形，凸起，灰白色，不溶血的菌落。
2.2生化特性：触酶阳性，脲酶阳性，氧化酶阴性，鸟氨酸脱羧酶阴性。
2.3药敏试验：美洛培南，呋喃妥因，阿米卡星敏感，头孢孟多，克林霉素，左氧氟沙星等药物均耐药。
3临床治疗：
前期给予抗炎，补液，纠正低蛋白血症治疗。手术后给予抗感染，补液，营养，纠正低蛋白血症等治疗无效因脓毒血症死亡。
4讨论：
克雷伯氏菌广泛分布于自然界和水及土壤中，为人类呼吸道的正常菌群，在人类及动物肠道内也常见，是一类条件致病菌，克雷伯氏菌有5个种2个亚种。从临床分离的克雷伯氏菌95%为肺炎克雷伯氏菌亚种。而臭鼻亚种可致臭鼻症，亦可引起败血症，呼吸道感染及化脓性感染，患者因长时间低蛋白血症及多年患糖尿病，造成免疫力和抵抗力低下，加之，患者感染难控制，抗生素使用种类多而且时间长，因臭鼻克雷伯氏菌引起脓毒血症而死亡。因此，各医院必须加强重症患者病原学监测及耐药监测，了解流行菌株分布和耐药趋势，对指导临床合理用药，减少多重耐药菌产生，降低医院感染率，提高患者抢救的成功率都具有重大的意义。
参考文献：
[1]顾云帆，孙洁，刘萍.综合重症监护病房下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析.检验医学与临床，2010，12：7-24.
[2]胡琼，李莉，李静.老年患者医院感染的病原菌及耐药性分析.检验医学与临床，2010，12：7-24.