综合治疗盆腔炎疗效分析

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[摘要] 目的 探讨盆腔炎的综合治疗方法及效果。 方法 将我院收治住院的209例盆腔炎患者按时间顺序及治疗方法分成两组：旧法治疗组和新法治疗组，对其治疗效果进行分析比较。 结果 新法治疗组疗效明显优于旧法治疗组。 结论 中西药物结合盆腔理疗等综合治疗可明显提高盆腔炎治疗疗效。

[关键词] 盆腔炎；综合治疗；疗效；中西医结合

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0186-02

盆腔炎是妇女常见病，其主要临床表现有慢性盆腔疼痛、不孕、异位妊娠、宫旁组织增厚等[1]。病程长，病势缠绵，反复发作，给患者带来痛苦，严重影响工作、学习及家庭生活。本文旨在探讨盆腔炎的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年1月～2011年10月本院妇科收治入院的209例盆腔炎患者，多表现为下腹部疼痛不适、隐痛、腰骶部酸痛、白带过多、不孕等，排除子宫内膜异位症等其他疾病引起的盆腔疼痛性疾病。体温均不超过38℃。将209名患者按时间顺序及治疗方法分成两组，2000年1月～2006年5月使用鱼腥草+盆腔热疗方法治疗的103例患者为旧法治疗组，年龄18～55岁，平均32.2岁，病程3 d～10年，平均8个月；2006年6月～2011年10月使用红花+红藤汤+盆腔微波理疗方法治疗的106例患者列为新法治疗组，年龄18～55岁，平均31.6岁，病程1周～10年，平均7.5个月。诊断标准及病情分度均按照《中国新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》制定。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

（1）旧法治疗组（鱼腥草+盆腔热疗）：采用鱼腥草注射液60 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每天2次，同时配合盆腔热疗仪理疗20 min，每天2次，7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程；（2） 新法治疗组（红花+红藤汤+盆腔微波）：红花注射液20 mL加入5％葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，同时红藤汤保留灌肠，每天1次，配合盆腔微波治疗仪理疗20 min，每天2次，7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程。红藤汤方组成：红藤30 g，延胡索25 g，败酱草15 g，蒲公英15 g，鸭跖草15g，紫花地丁15 g。每剂煎煮浓缩至100 mL，温度保持在38～40 ℃，左侧卧位保留灌肠。微波治疗仪探头置于患者耻骨联合上方，距离以使患者下腹部有温热舒适感为宜，最大限度地保证患者的安全。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，痊愈：症状体征消失，妇科检查正常，B超检查提示包块消失。显效：症状消失，妇科检查有显著改善或妇科检查症状减轻，B超检查提示包块缩小。有效：症状及体征减轻，妇科检查亦均减轻，B超检查宫旁组织增厚无明显好转。无效：治疗后症状及体征无改善，妇科检查及B超检查无改善或加重。

1.4统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

旧法治疗组（鱼腥草+盆腔热疗）和新法治疗组（红花+红藤汤+盆腔微波）治疗痊愈率及总有效率经卡方检验，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，近年来有上升趋势。主要病理改变是炎性渗出、粘连和增生。一般抗菌药物不易到达病所。临床治疗方法多种多样。慢性炎症期纤维结缔组织增生，药物难以通过血液循环直达病灶，单用药物治疗效果往往不佳，故应采取综合措施，进行合理治疗。本院近年采取的同步综合治疗方法（红花注射液静脉滴注+红藤汤保留灌肠+盆腔微波理疗），对盆腔炎的治疗有显著的疗效。

红花有活血化瘀，消肿止痛的作用，从而有效地改善血运，促使附件粘连、肿胀、子宫压痛等症状体征消失，达到消除炎症、恢复正常生理功能之功效。

红藤汤方中的红藤活血化瘀，延胡索理气止痛，败酱草清热化湿，蒲公英清热解毒、散结，紫花地丁凉血逐瘀，清热解毒。红藤汤保留灌肠[3-4]是一种快速高效的给药途径，药力直达病所，能改善局部的血液及淋巴循环，促使局部组织血氧含量、白细胞和抗体增加，加快炎性物质的吸收。直肠与内生殖器相毗邻，通过直肠给药，药物成分直接通过肠黏膜吸收，药物的生物利用度充分发挥，作用直接迅速。将药液保持在40℃左右并维持一定时间，温热的药汁可使局部血管扩张，以更好地发挥药效和渗透作用，使组织供氧加强，从而改善局部组织营养代谢，减少局部刺激症状，软化病灶，促进炎性包块松解。

微波能量能直接穿透到炎症组织的内部，发挥其物理治疗功能，从而改善局部组织血液循环，消除局部水肿，减少炎症渗出，增强免疫功能，促使组织内各种成分交换，改善组织的理化过程，降低肌肉及结缔组织张力，亦能增加直肠后静脉丛对红藤汤这类中药的吸收，发挥其最大疗效：促进新陈代谢，提高网状内皮系统的吞噬能力，增加自身免疫力，进而产生抑菌、消炎、解痉、止痛、促进微循环等一系列作用，从而达到消除粘连、促进机体再生的治疗功能[5]。

总之，慢性盆腔炎虽是一个比较复杂而顽固的疾病，但是经静脉用药及中药灌肠和局部理疗等多种方式联合同步治疗的综合作用，促进了药物的吸收，改善了局部血液循环，亦促进了代谢产物和炎性产物的排泄，达到了消炎止痛、促进机体再生功能，从而达到了标本兼治的目的[6]。本院近年来采取的盆腔炎综合治疗方法（红花注射液静脉滴注+红藤汤保留灌肠+盆腔微波理疗）无创伤，痛苦少，绝大部分患者仅需1～2个疗程即可治愈，疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008．

[2] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：人民卫生出版社，1995．

[3] 王平．中药配合电脑治疗仪治疗盆腔炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2003，（11）：1153．

[4] 何小娥，邢芳瑞．红酱益母汤治疗慢性盆腔炎60例[J]．陕西中医学院学报，2007，30（4）：28-29．

[5] 赵玲萍，陈荷芳．微波联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察[J]．实用中西医结合临床，2004，4（4）：50.

[6] 刘运华. 综合治疗慢性盆腔炎120例分析[J]. 中国医学创新，2011，8（13）：32-33.

（收稿日期：2012-05-14 本文编辑：魏玉坡）