放置宫节育器术后并发症的处理
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【摘要】目的 探究宫内节育器术后并发症处理措施。方法 对选取的800例放置宫内节育器妇女中74例出现并发症的患者情况全面分析，确定其原因并找出对应措施。结果 74例患者出现并发症：33例患者出现痛感、19例患者节育环移动、17例患者发生出血、14例患者发生感染情况、3例患者子宫穿孔，以上均于手术中及时发现，并利用腹腔镜实施子宫修补术；另外与术后3个月随访时发现3为患者节育环异位，实施手术取出。结论 放置过程中和放置术后都需要严格预防，医患合作，确保行宫内节育器放置手术患者的安全，努力抬升技术水平，严格控制患者卫生，按标准更换器环，从而有效避免并发症的发生。
【关键词】节育器；并发症；处理措施
宫内节育器（IUD）使用范围比较广泛，是目前妇女避孕的主要方式[1]。其具有安全系数高、效果好、易操作、经济等特点，有效率可达90%以上，且其取出后还可恢复生育能力[2]。但是，受多方面影响，在进行宫内节育器置入手术时，容易发生诸多并发症，从而危害患者健康，因此，要对其尤其注意。宫内节育器放置可能会引起多种并发症，针对这一问题，本文中笔者选取2010年4月至2012年4月期间在我站放置宫内节育器的育龄妇女800例，对其中出现并发症的74例患者详细分析探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月至2012年4月期间在我站放置宫内节育器的育龄妇女800例，其年龄为23～42岁，平均年龄31.25±6.78岁；孕次1～5次、产次1～3次；其月经均无大波动。800例放置宫内节育器的育龄妇女中，74例患者发生宫内节育器不适情况，33例患者出现痛感、19例患者节育环移动、17例患者发生出血、14例患者发生感染情况、3例患者子宫穿孔、3例患者节育环异位。
1.2 方法
对选取的800例放置宫内节育器妇女中74例出现并发症的患者情况全面分析，确定其原因并找出对应措施。
2 结果
800例妇女中，726例一次性置器成功。74例患者出现并发症：33例患者出现痛感、19例患者节育环移动、17例患者发生出血、14例患者发生感染情况、3例患者子宫穿孔，以上均于手术中及时发现，并利用腹腔镜实施子宫修补术；另外于术后3个月随访时发现3为患者节育环异位，实施手术取出。所有患者术后恢复情况良好，除16例患者由于痛感和出血取出，无其他不适发生。
3 讨论
宫内节育器并发症的处理需从多方面入手，首先，其出现异位的原因主要是技术方面不够娴熟，操作者对子宫体积、位置掌握不够明确，也可能是由于动作过大，导致探针或上环器置于宫外[3]。另外，节育器异位的发生也受到妇女哺乳期的影响。本次研究中74例妇女近50%为处于哺乳期，子宫穿孔和节育器异位主要发生在哺乳期。尤其是实施剖腹产手术后，通常会导致子宫腔和宫颈位置变化，且极易引发子宫穿孔，从而造成节育器异位。所以，进行节育器放置时，尽量保证动作轻柔，明确子宫体积和位置，选取合适形态和号码，降低损伤情况。
其次，节育器放置术中，感染也是大问题。该手术需在宫腔内进行，在节育器放置时，可能会引起细菌侵入子宫腔，从而引起子宫内膜创伤并引发感染。且术后有些患者可能会出现经期拖延或经血淋漓情况。阴道长期出血，会给细菌提供滋长空间，从而引起感染。若出现这种情况，需引起重视，可能是子宫膜受到外压，从而导致局部充血。若出血量较少，不需要特殊错数，若出血量大则需考虑取环，避免更大的伤害。
再次，节育器的型号或形状选择均需按照患者实际宫腔状态来选择。如果型号过大，会引起变形；尤其是壁型环，若其型号较小，则会出现下移情况。对于多次带环失败的妇女，通常会选择吉妮环，但其放置需要技术较高，只有经过培训的医师才可操作[4]。除此之外，若术中出现节育器异位情况，必须请教经验医师，不可自行摘取，以免由于操作不慎，引起更大的伤害。
最后，有关宫内节育器放置术后并发症的预防，在手术过程中应注意如下几点：（1）术前明确患者病史，对于存在危险因素的病例，需请经验丰富的医师操作，且有过多次流产史和处于哺乳期的女性，均需要特别注意；（2）吉妮环在放置时，将其上端小结置入时需确保其垂直状态，达到标准深度，若深度不够，很可能会引起脱落。若深度过分，小结会出子宫浆膜层；（3）若节育环需保修部分尾丝，则选择子宫颈外口内剪断，降低不适；（4）最佳放置使其为月经过后2d左右。通过本次研究，分析宫内节育器放置术后容易引起的并发症，并针对性的提出处理措施。从而有效降低并发症的出现，确保患者的健康安全。
总而言之，为了保证宫内节育器的安全性，降低并发症发生率，放置过程中和放置术后都需要严格预防，医患合作，确保行宫内节育器放置手术患者的安全，努力抬升技术水平，严格控制患者卫生，按标准更换器环，从而有效避免并发症的发生。
参考文献
[1]周建政.宫内节育器异位59例临床分析[J].中国药物与临床，2013（10）：1349-1351.
[2]马占俊.43例TCu220C宫内节育器并发症的不良反应的分析[J].内蒙古中医药，2013（15）：19-20.
[3]王宝枝.放置宫内节育器的并发症及处理[J].山西医药杂志：下半月，2013（4）：403-404.
[4]颜艳.62例节育环并发症的临床治疗对策[J].中国医药指南，2013（4）：129-130.