盐酸特比萘芬联合乳酸菌胶囊治疗VVC的临床观察

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外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是女性最常见的感染性疾病之一，约75%的育龄妇女一生中至少有1次发病，其中40%～50%会经历2次，约5%的妇女可反复发作、外阴阴道假丝酵母菌是阴道正常寄生菌，与机体共栖，为条件机会致病菌，只有当阴道局部环境出现改变，阴道寄生菌转化为致病菌，从而导致VVC、现就应用盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗vvc的疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2010年7～11月收治VVC患者110例，根据2003年中华妇产科学分会感染性疾病协作组制定的外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)中VVC诊断标准进行［1］，病例筛选选取符合选择条件患者110例，采用随机分组法分成对照组55例和治疗组55例，年龄20～55岁，除外不符合中断治疗，用药不足疗程，无法评价疗效者，用药期间禁止性生活。

用药方法：将患者分为两组，一组为特比萘芬阴道泡腾片每晚1片，连用7天；另一组为盐酸特比萘芬联合乳酸菌胶囊，特比萘芬阴道泡腾片1片和两粒乳酸菌阴道胶囊，连用7天，用药后1周及4周复诊。特比萘芬阴道泡腾片，含特比萘芬50mg，乳酸菌阴道胶囊0.25/枚，内含德氏乳杆菌0.25×10.6CFU。

诊断标准：外阴瘙痒，烧灼感，白带增多，妇科检查发现阴道黏膜充血，白带增多呈豆渣样，阴道分泌物检查发现假丝酵母菌菌丝和芽胞，诊断VVC。

疗效判断标准：①治愈：症状及体征消失，阴道分泌物检查(-)；②显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物检查(-)；③有效：症状及体征减轻，念珠菌(+)；④无效：症状及体征无明显改善或加重，念珠菌(+)。分别于用药后1周及4周复诊。

统计学处理：所得数据行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床效果比较，治疗组治愈43例，有效率96.3%，对照组94.5%，治疗组对照组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4周后随访结果，治疗组治愈有效率92.7%，对照组80%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应：110例患者中，5例出现轻度不良反应，表现灼痛、刺痛，未采取任何针对性措施。

讨 论

盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。本品能特异地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用［2］。盐酸特比萘芬通过阴道给药，阴道分泌液使药片润湿，崩解，产生细微而丰富的泡沫，扩大药物与病灶部位的接触，因而局部药物浓度大，起效快，疗效高，且无任何全身不良反应。研究表明，健康妇女阴道寄生着多种微生物，这些微生物主要寄居于阴道四周的侧壁黏膜上。它们之间互相制约，互相作用，有层次，有秩序地定植于阴道黏膜上皮，共同形成生物膜(biofiln，BF)。乳杆菌能够通过产乳酸，分泌细胞素。表面活性物质，H2O2等多种抗菌成分等抑制致病微生物生长。同时通过竞争黏附机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，并刺激免疫系统维持阴道微生态平衡［3］，乳酸菌杆菌是保持女性生殖道健康的主要菌群，乳酸菌杆菌分解 阴道上皮细胞内的糖原产生有机酸及H2O2，抑制其他菌群的过度繁殖。乳酸菌杆菌代谢产生的生物表面活性物质具有抗菌抗病毒作用，降低致病菌的黏附数量，激活巨噬细胞，维持局部的抗感染能力。

本结果表明，盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母病疗效好，见效快，单纯应用4周后仍有复发率，如果联合乳酸菌胶囊，可大大减少复发率。因此，治疗VVC要在杀灭假丝酵母菌之后及时补充乳酸杆菌帮助阴道恢复正常的菌群，发挥阴道的自净作用，增强局部免疫力。结果显示，盐酸特比萘芬阴道片联合乳酸菌胶囊治疗VVC疗效快，方便，并且可以降低复发率，值得应用。

参考文献

1 中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案).中华妇产科杂志,2004,39(6):430-431.

2 吴绍熙,沈永年,吕桂霞.国产特比奈芬体外药效学研究.中国皮肤性病学杂志,1996,10(2):81.

3 廖秦平.女性阴道微生态及阴道生态评价.实用妇产科杂志,2010,26(2):81.