血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床观察与分析

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摘 要 目的：分析血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床意义。方法：本组均于清晨留取血清和晨尿标本，采用全自动生化分析仪检测血清钠、血浆渗透压、尿比重进行检测。并统计分析血钠、血浆渗透压、尿比重结果，判断水电解质失衡的分型，指导临床治疗。结果：本组48例，其中低渗性脱水12例；高渗性脱水4例。涉及疾病食管癌3例，其他1例；等渗性脱水32例。结论：血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床分型，指导治疗具有重要意义。

关键词 生化检测 血清钠 血浆渗透压 尿比重 体液失调

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.261

体内水电解质因疾病、创伤等因素的影响而发生改变，一旦变化超过了机体的代偿调节能力，便会长生体液失衡。特别是水和钠的代谢紊乱，是临床极为关注的检测指标之一［1］。2010年6月～2011年8月对68例体液代谢失衡患者进行血清钠和血浆渗透压、尿比重进行检测，及时反馈于临床，效果良好，报告如下。

资料与方法

本组患者48例，男29例，女17例；年龄35～73岁，平均53.6岁；涉及疾病：急性肠梗阻26例，急性胰腺炎8例，上消化道出血4例，消化道漏2例，食管癌4例，其他4例。

方法：本组均于清晨留取血清和晨尿标本，采用全自动生化分析仪检测血清钠、血浆渗透压、尿比重进行检测。并统计分析血钠、血浆渗透压、尿比重结果，判断水电解质失衡的分型，指导临床治疗。

结 果

本组48例，其中低渗性脱水12例，即血清钠＜135mmol/L(130～135mmol/L 2例，120～130mmol/L 7例，血清钠＜120mmol/L 3例)，血浆渗透压240～280mmol/L，尿比重＜1.010，包含疾病消化道漏3例，慢性不全性肠梗阻7例，胆道梗阻2例；高渗性脱水4例，即血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞320mmol/L，尿比重＞1.025。涉及疾病食管癌3例，其他1例；等渗性脱水32例，即血清钠135～150mmol/L，血浆渗透压280～320mmol/L尿比重＞1.020，均为急性肠梗阻、胰腺炎及上消化道出血患者。

讨 论

水电解质及酸碱平衡失调是外科临床最常遇到的问题之一，需要随时作出正确的判断和及时处理，要取达最佳诊断结果，必须依据临床实验室检测，同时也必须结合临床表现，加以综合分析、判断。避免盲目性和错误性地补钠或补水。

钠的代谢紊乱：Na+离子是细胞外液的主要阳离子，对细胞外液容量增多/血容量增多以及组织器官调节酸碱平衡/维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。细胞外液Na+离子浓度的改变可由水钠任一含量的变化而引起，故钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱［2］。目前，依据我国分类标准，临床上血清钠＜135mmol/L为低钠血症，血清钠＞150mmol/L为高钠血症。结合临床脱水又分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。各种类型脱水只是相对细胞外液渗透压而言。其区别是生化离子钠检测摩尔浓度不同。因此，对于补充钠盐的同时，补充水分依然是重要的。分析脱水原因，选择合理补液，就可以取得较好临床效果。

钾的代谢紊乱：血清钾离子是人体生命活动中极为重要的离子之一。一般在3.5～5.5mmol/L，检测值高于5.5mmol/L或低于3.5mmol/L称为高血钾症或低血钾症。临床上不仅要及时发现血清钾变化，同时要掌握不加要领。

尿比重检测在各型脱水中的意义：各型脱水中，尿量均是减少的，但是尿比重则与尿液溶质含量有关。等渗性脱水和高渗性脱水尿比重增高，低渗性脱水尿比重降低。各种脱水而尿钠均明显减少。

总之，水电解质代谢紊乱可见于各科疾病，尤以外科多见。血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床分型，指导治疗具有重要意义。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2003:608.

2 周新,府伟灵.临床生物化学与检验.北京:人民卫生出版社,2007:151-159.

3 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2007:814-824.