结核性脑膜炎加用醒脑静注射液后的疗效及预后分析

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【摘要】　目的　探讨结核性脑膜炎加用醒脑静注射液后的疗效及预后情况。方法　选取2010年1月至2011年12月之间所收治的52例结核性脑膜炎患者为观察对象，通过随机分组法将其分为对照组和研究组，对照组患者行常规治疗，研究组患者接受醒脑静注射液治疗，对比两组患者的临床疗效和预后。结果　研究组患者的治疗有效率、氯化物、葡萄糖、蛋白和细胞数等各项临床指标均显著优于对照组患者，两组患者实验数据对比统计学差异显著（P

【关键词】　结核性脑膜炎；醒脑静注射液；预后分析

结核病是我国较为常见的一种传染性疾病，由该疾病所导致的临床死亡率和致残率都较高，该疾病若得不到及时有效的治疗，反复发作迁延，会导致患者死亡，并造成较为严重的后遗症。结核性脑膜炎是重症肺外结核的一种，该疾病的临床治疗以改善生化指标、脑积液常规和缓解临床症状为主。本次临床研究对结核性脑膜炎患者加用醒脑静注射液后的疗效和预后进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取2010年1月至2011年12月之间所收治的52例结核性脑膜炎患者为观察对象，男性27例，女性25例，患者年龄范围在18岁至62岁之间，平均年龄为（40±6.5）岁。所有患者经过MRI、头颅CT、X线、脑脊液、体格等检查和病史调查，均确诊为结核性脑膜炎，且均存在程度不同的意识障碍、头痛、高热等临床症状。

1.2　方法　所有52例患者均接受常规的临床治疗，主要包括脑脊液置换、营养支持、合用糖皮质激素和脱水降颅压等，同时常规使用抗结核的标准临床治疗方法，即链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗痨治疗。研究组患者在上述常规临床治疗措施的基础上，静脉注射葡萄糖注射液与20至40ml醒脑静注射液（大理药业公司生产，批号：Z53021639，10ml/支），每天用药1次，连续用药7至10天。

1.3　疗效评定标准　观察记录两组患者临床治疗过程中住院时间、意识障碍缓解时间、发热情况，同时，每周进行1次生化指标和脑脊液常规检查，连续观察3至4周。

显效，指患者生化指标和脑积液常规完全改善，体征和临床症状完全缓解，意识障碍消失，体温恢复正常；有效，指患者生化指标和脑积液常规有所改善，体征和临床症状部分好转，意识有所恢复，体温恢复正常；无效，指患者未达到上述任何标准，甚至死亡。

1.4　统计学处理　通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P

2　结果

2.1　临床疗效　研究组患者临床治疗的总有效率为96.2%，对照组患者临床治疗的总有效率为69.2%，两组患者临床治疗效果对比统计学差异显著（P

2.2　临床症状　研究组患者住院时间为（26.00±5.21）d，昏迷时间为（4.16±0.69）d，发热持续时间为（3.53±2.31）d；对照组患者住院时间为（31.50±8.21）d，昏迷时间为（5.50±2.69）d，发热持续时间为（4.30±1.21）d。两组患者临床症状改善情况对比统计学差异显著（P

2.3　临床指标　研究组患者临床治疗后，氯化物、葡萄糖、蛋白和细胞数等各项生化指标和脑脊液常规指标均显著优于对照组患者，两组患者临床指标对比统计学差异显著（P

3　讨论

结核性脑膜炎是指由蛛网膜下腔受到结核杆菌感染所导致的脑膜结核性炎症变化，该疾病的发生会对患者的脑实质、蛛网膜和软脑膜外等部位造成不利影响，该疾病的临床死亡率通常在19%至28.9%左右，其发病过程通常是亚急性或慢性，仅有少数患者为急性起病，常见病理改变表现为广泛性脑膜慢性炎症改变，进而产生结核结节，蛛网膜下腔有纤维蛋白渗出和炎性改变，诱发脑膜粘连、增厚，脑脊液循环受阻以及颅底神经压迫，进而发生脑积水［1］。脑膜血管由于血栓形成及动脉内结核性脑膜炎，而易出现脑组织梗死或脑软化灶。合理应用糖皮质激素及颅内高压的有效控制是该疾病临床治疗的核心环节，有助于降低后遗症发生率，提高临床治疗有效率［2］。醒脑静注射液的有效成分包括郁金、栀子、冰片、麝香等中药，该药物具有镇咳止痰、清热解毒、行痰通瘀、醒脑开窍等作用［3］。药理学研究结果显示，患者静脉输注醒脑静注射液后，其药物成分能够通过血脑屏障，进入脑神经细胞，进而达到降低颅内压，减轻脑水肿，减少渗出液改善脑组织毛细血管通透性，环节脑组织脂质过氧化反应等目的［4］。郁金与麝香具有改善脑缺氧状况，提高中枢性兴奋性的效用，因而促进神经功能恢复和清醒效果较为理想；而栀子具有降低脑水肿、利尿、脱水的作用，能够与西药协同达到脱水剂作用［5］。

参考文献

［1］　黄敏才.醒脑静治疗意识障碍63例临床疗效观察［J］.华夏医学，2012，13（6）：737-738.

［2］　方毅敏.醒脑静治疗结核性脑膜炎意识障碍临床分析［J］.中药材，2010，33（7）：1200-1201.

［3］　程志忠.结核性脑膜炎预后和疗效影响因素的研究［J］.山西医药杂志，2009，35（4）：343-344.

［4］　廖彩霞.醒脑静在治疗病毒性脑炎中抗高热和促性作用的观察［J］.浙江中医学院学报，2010，24（5）：30-31.

［5］　谭亚萍.清开灵醒脑静配合抗结核药治疗结核性脑膜炎18例［J］.辽宁中医杂志，2009，34（2）：182-183.