脑梗死使用重组组织型纤溶酶原激活剂救治应争分夺秒

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脑卒中又称脑中风，为目前我国危害性最大的疾病，是导致死亡的首位原因，致死亡率超过所有恶性肿瘤也是导致成年人残疾的首要原因。约80%的脑卒中为脑梗死，就是因为脑内动脉血管的堵塞使得脑组织缺血缺氧，导致脑的功能障碍。

脑梗死危害如此之大，但医学上还没有方法能彻底治愈，有效的治疗手段很少，被我国广泛使用的所谓“神经营养”和“活血化瘀”等治疗，不仅疗效不确定，而且价格昂贵。

目前，经过科学研究证明有效的方法是在脑梗死发病的4.5小时内，使用重组组织型纤溶酶原激活剂（简称rt-PA）溶化阻断血管的血栓。研究证明，使用rt-PA溶栓与不使用溶栓（只接受常规治疗）的患者相比，每100例患者，会有32例因治疗而获得不同程度的功能改善、65例的病情没有变化、3例会因溶栓治疗副作用而病情加重，简单地说，就是溶栓治疗利大于弊。研究还证明，溶栓治疗的好处受到治疗时间的影响很大，治疗越早，效果越好，超过4个半小时则没有好处。因此，大众应知晓脑梗死的治疗如同救火，必须争分夺秒！

要争分夺秒救治脑梗死，脑卒中患者及其家属应该掌握以下几个要诀：

1 .知晓脑卒中的早期表现。人脑负责人的意识、思维、运功、感觉等，一旦梗死，患者就会突然出现不能运动（口角歪斜、偏身无力或瘫痪）、感觉异常（偏身无感觉或麻木或突然眼睛看不见）、语言障碍（言语含糊或不能说话），甚至神志不清或思维混乱等表现。

2 .尽早到医院。患者和家属一旦出现有上述表现，就要想到是不是得了脑卒中，应该马上到医院看神经科急诊。特别要注意避免两种错误：第一，发现自己的症状不重，仅仅是口角有点歪、说话含糊或手持物体无力，休息一会儿会好，结果却是一觉醒来半边身全瘫了，这时再到医院，已经超过了4.5小时的关键抢救点，痛失良机；第二，发病后，给子女家人打电话，等家人从单位或外面赶回家，再赶到医院，耽误了抢救时间。

正确的做法有以下两个。第一，一旦出现症状，不要等或休息，要马上到医院。症状轻的救治效果更好，即使可能不是脑卒中而“虚惊一场”，也比可能落个“不死也残”的结局要好。第二，一旦出现症状，应马上呼救120急救中心，无论乘出租车、自驾车都没有急救车快；若子女家人不在家，患者应先呼救120急救，然后再通知家人直接到医院。

3 .应积极配合溶栓。前面谈过，虽然溶栓治疗也只是改善约1/3患者的症状，还有约1/30的风险，但这已经是国内外最可靠和最好的治疗了，患者和家属平时一定要注意学习科普知识，对之形成理性的认识，明确脑梗死患者溶栓治疗的利弊比是10∶1。患者最容易犯的错误是，要么要求医生一定要治疗好，要么因为治疗有一定风险而不愿治疗，故而丧失机会。一旦经过体检和CT等检查，明确是脑梗死后，医生会与患者和家属讨论溶栓的事宜，应该积极配合，争取尽快溶栓，切忌子女家属间反复讨论，甚至不愿负责，耽误治疗。