月经前后诸证健康指导

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【摘要】 目的 探讨月经前后诸证的有效治疗方法。方法 通过回顾性总结治疗组60例，并与随机抽样选择的30例相对照。结果 阿归养血胶囊合中药加减治疗月经前后诸证效果很好。结论 注射用头孢他啶和阿归养血胶囊合中药辨证治疗月经前后诸证的有效方法。

【关键词】 月经前后诸证；健康指导

月经前后诸证，泛指女子每于经前数日或经期规律性地出现某些症状，如头晕头痛，心烦失眠，胀痛，浮肿腹泻，身痛发热，口舌糜烂，感冒声嘶，大便下血等，这些症状既可单独出现，亦可三、两同见，多以经前2-7天为著，经后即逐渐消失。多发于中年妇女。包括现代医学所言经前紧张综合征。一般以经前及经期较多见。我们选用注射用头孢他啶和阿归养血胶囊合中药加减治疗60例效果很好。现在分述如下。

1 临床资料

在所选用的60例临床病例中，随机分治疗组30例。男18例，女12例，年龄最小7岁，最大70岁，平均31岁；经治疗后治愈14例，好转12例，无效4例；总有效数占发病数86.67%；对照组30例，治疗的结果比较对照，有明显差异。即治疗组有显著效果。

2 治疗方法

2.1 阿归养血胶囊（四川成都天台山制药有限公司）：

用法用量：口服。一次3粒，一日3次。宜空腹或饭前服用。十五天为一个疗程。

2.2 栀子、柴胡、当归、白芍、当归、白芍、丹皮各9.0；茯神、熟地、香附、合欢花、枣仁、鸡冠花各10.0，卜荷、甘草各6.0。一日一；水煎服。忌生冷、酒。

2.3 注射用头孢他啶（齐鲁制药有限公司）0.5克，配0.9%生理盐水100ml，一日二次，静脉点滴。7天一个疗程。需皮试阴性后方可使用。

3 治疗结果（见表1）

4 护理要点指导

4.1 一般护理 中医妇科一般护理常规进行。注意休息，保证充足睡眠。穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，避免复感风寒。病情观察，做好护理记录。观察情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等变化。如出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自寻短见等异常情况时，应报告医师，并加强监护。

4.2 用药中的护理 指导患者用药时，按医嘱的剂量和时间服药。同时观察用药后月经量、色、质。

4.3 饮食护理 食以高蛋白、高维生素、低脂肪为宜，多食含钙食物。

4.4 情志护理 加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。

4.5 因证施护 面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。让患者经常保持心情愉快，更年期应乐观、开朗、心胸开阔，避免生气，坚持适当的体育锻炼，劳逸结合，定期体检，无病先防，有病早治。

5 讨 论

5.1 现代医学认为本病有可能是炎性感染所致。头孢他啶为头孢菌素类抗菌素。对多种革兰氏阳性菌强和部分革兰氏阴性菌有抗菌活性，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、均有良好抗菌作用。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成而产生杀菌作用。善治妇科病，因而在月经前后诸证合并感染时选用好。但是要注意：对头孢菌素类过敏者忌用。

5.2 历代中医文献将经行泄泻、经行浮肿、经行头痛、经行发热、经前泄水、经前便血等病归属于本病范畴。中医认为本病的发生与肝、脾、肾三脏密切相关。正如张景岳说：“五脏之阴非此不能滋。”女子一生以血为本，育龄妇女因经受经、带、胎、产四种生理过程，失血耗血，加之劳心过渡，使其相对处于阴血亏虚，血虚肝旺，肝旺脾虚的状态，表现在经前及经期症状尤为明显。以上几种病症均可伴随出现月经或迟或早。或一月几潮，或数月一潮，经量或多或少，或点滴淋漓不尽，或出血量多夹有血块，经期延长。因此在治疗上根据经血不调、肝郁脾虚的病机选本方以活血化淤，消肿定痛、调经理血为治疗特色。因此，妇女以血为本，一旦出现月经不调病见舌暗淡，苔少，涩者使用都有很好的效果，利于临床广泛开展应用。

5.3 阿归养血胶囊，是以当归、阿胶、党参、白芍、炙甘草、茯苓、黄芪、熟地黄、川芎等中草药为主要成分组成。由成都天台山制药有限公司以硬脂酸镁、淀粉为辅料研制的现代化中成药。具有补养气血功效。用于经前及经期症状正气损伤所致气血亏虚、面色恍白或萎黄，纳差，头晕乏力、月经量少色淡者，辨证属阴血亏虚，血虚肝旺患者。因此，以血为本的妇女，一旦出现头痛头晕，或小腹胀痛连及胸胁，烦燥失眠，经行泄泻，畏寒发热，颜面斑，舌暗淡，苔少，涩者使用本方每每奏效。但是对外感发热实证患者要忌用，同时注意：①脾胃功能不足者，服用本药宜减量或配以调理脾胃的药或先调理脾胃，再用本药。②服本药时不宜同时服用感冒类药。③阿归养血胶囊性状发生改变时禁止服用。④糖尿病患者应在医师指导下服用。⑤服药二周后症状未改善，应去医院就诊。⑥对阿归养血胶囊过敏者禁用，过敏体质者慎用。

6 案例列举

刘云平：女性患者，38岁，系山西省方山县城关镇大武村委农民。

主证：近一年来，经常出现阵发性面部烘热，烦燥不安，失眠、头晕，腰痛腿软，月经不调，时前时后，并伴有下腹胀痛症状。舌见红体瘦小，苔黄少津，涩虚。

现病史：素有月经时多时少，经常失眠，尤以经期为重。现在整夜失眠，唉声叹气，心慌不猜测自主，头晕眼花，烦燥欲跑，经西医镇静及中药均效果不佳。故来我所诊治与护理。

既往史：平时一惯身体健康。

中医诊断：月经前后诸证。辩证：脾虚肝郁、气阴两虚；治拟养血理气、活血调经。方药：阿归养血胶囊：口服，一次3粒，一日3次。宜空腹或饭前服用。经治十五天而愈。

参考文献

[1] 叶燕萍.106例妇女更年期综合征中医病机及辨证分型的研究[J].福建中医药，2000，31（5）：18-19.

[2] 钱丽旗.姜坤从肝论治更年期综合征经验[J].江苏中医，1999，20（8）：5.