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急诊科护生实习带教方法的讨论

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急诊科实习护生不能及时进入抢救角色,辅助带教老师进行抢救的问题,已成为抢救工作的主要矛盾[1]。急诊科患者的病情特点是急、危、重,为发挥急诊护生的抢救中的重大作用,提高实习护生的紧急应变及处理能力,达到教学目的,本文对以往带教中存在的问题进行分析,讨论并制定切实可行的改进措施。结果改进后的带教方法可有效提高急诊科护生的临床实践和技术操作能力,从而提高实习质量。通过提高带教老师自身能力,改进临床带教方法,完善教学措施等方法取得较好的效果。

目前带教方法中存在问题

带教老师能力不强:每年6~12月医院的实习生较多,就使一部分不具备带教资格的老师带教,这部分带教老师一般都较年轻,其自身的应急处理能力和技术操作能力就不强,带教方法欠妥,在这种情况下就会直接影响实习效果。另一部分带教老师虽然是科室里的骨干,应急处理能力和动手操作能力较强,但是其示教、传教能力不强。

学生动手的机会少:急诊科患者发病急,病情重带教老师往往就没有机会向学生做过多的讲解就直接进入抢救角色。待患者的病情稳定后再向实习护生讲解的时候护生就失去了临床模拟操作的机会。而且急诊患者及家属易激惹,期望值高的心情,护士害怕实习生因操作不当给患者带来不良影响或护理不良事件自己要承担相应的法律责任而不愿意让护生进行操作。这就使护士减少了动手操作的机会。

医院对实习生的管理欠规范:对学校来的实习生大部分医院缺少护理教学质量控制。没有根据教学大纲制订教学计划,负责实习生教学管理。只对医院的管理制度和规章进行了讲解,实习护士对临床上常见的问题不了解,不知道自已在临床实践中所担任的角色,给自已的实习带来一定的影响。

带教方法不合理:学生被分配到科室后带教老师很少向学生讲解急诊工作制度及工作流程,急诊科常见疾病的病情观察要点及应急处理预案,各种抢救药品器械的摆放位置及使用方法,而直接进入抢救工作,这就使得学生在抢救中感到手忙脚乱无所适从,从而降低抢救效率。

护理院校方面的问题:随着近几年来高考生源的减少和高等院校的扩招,使得一部分基础较差的学生有机会进入高等护理院校,这就导致护理院校的学生综合素质有一定程度的下降。而且现在的护生大多数是独生子女,在家中娇生惯养,缺少奉献精神。而学校注重理论知识的讲解而忽略了人文知识的灌输,导致他们不了解护理工作的理念和内涵。

采取的改进措施

加强对带教老师能力的培养:对带教老师进行综合素质的培养,应该选择热爱护理事业,工作责任心强、理论知识扎实、业务能力强、有良好的心理素质和医德修养、大专或大专以上学历、取得护师以上资格;具有敏锐的观察能力、良好的分析能力、丰富的急救知识、娴熟的急救技能、良好的沟通交流技巧的护理人员担任。

多给护生动手锻练的机会:丰富的理论知识只有在临床实践中应用才能得到验证,才能不断的提高理论水平,使得理论知识更好地服务于临床实践。带教老师可以在给患者做治疗时边操作边讲解,并不时提问护生相关的理论知识,讲解操作要点,这样既可以加强师生双方对理论知识的回顾,督促其不断学习又可以达到临床联系理论的教学;在患者的病情及患者家属的允许下带教老师可以见缝插针的增加学生动手操作的机会。

医院应规范对实习生的管理:成立由教学护士长、教学干事和护理小组长组成的护理教学质量控制组,负责实习护生的全面管理。根据学校的学习计划,教学大纲制定本科室的教学计划,制定科学合理的带教计划和实施方法,根据护生各校的总体素质,急诊科工作的性质,护生在实习过程中容易遇到的难点和容易出现的护理缺陷,经过科室质控组人员的认真总结讨论,修订带教计划。

制订合理的带教方法:①做好入科培训:护生到达科室,由于对环境,制度和带教老师不熟悉,会产生紧张和不安的情绪,此时,带教老师应该热情接待护生消除其不安情绪。②提高护生抢救意识:护生在临床各学科的教学中,虽然经过理论学习、实验、技术操作等多个环节,但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡[2]。为促使护生尽快进入角色,适应急诊工作,掌握常用的抢救技术,提高实习护生的抢救意识,应挑选科内操作技能好,沟通能力强的护士逐一对急诊科常用操作技术进行演示讲解和示范教学。③评价实习效果:按照教学大纲要求严格执行出科考试,评价实习效果。出科考试分为理论考试和技能考试两部分:理论考试应根据以往实习生在急诊科的实习中常出现的问题及常见疾病的病情观察要点和应急处理预案进行出题,以判断护生对该科理论知识的掌握情况。

讨论

改进后的带教方法,激发了护理人员学习理论知识;钻研业务的主动性和自觉性,提高了带教老师的综合素质,增强了教学意识和责任感。出现了带教促进学习,学习提高了带教水平的良好局面[3]。而且改进后的带教方法提高了护生在抢救过程中的工作效率,加快了实习护生的适应能力和提高了急诊护生的应急处理能力,从而使其在患者到达时能尽快地进入抢救角色,发挥护理人员的最大潜能,提高了抢救配合和综合能力;在多人实施抢救时一方面明显缩短了抢救时间,提高抢救效率,另一方面又提升护生发现问题,分析问题和解决问题的能力,从而达到较好的实习效果。

总之,通过改进以往的带教方法,不仅提高了带教老师的带教水平,而且调动了学生学习的动力,使实习护生在抢救中发挥重大潜能,从而提高了实习效果。

参考文献

1 许占英,刘洪君.人性化护理的实施体会.临床肺科杂志,2008,13(1):121.

2 唐明霞.培养手术室实习生防范护理纠的方法浅析.中国实用护理杂志,2004,9(20):61.

3 马培娥,刘春英.临床护理带教的做法.实用医学杂志,2007,1:634.