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【中图分类号】R735 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0315-02
参芪扶正注射液由党参、黄芪为主要原料组成。黄芪补中益气,具有抑制肿瘤周围新生血管形成、抑制血管内皮细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡的作用,党参具有补气、补脾、益肺功能,可增强机体免疫功能,参芪扶正注射液能增强机体的非特异性免疫功能以及调节体液免疫和细胞免疫功能的作用。本文就近年来对参芪扶正注射液作用于恶性肿瘤患者的免疫影响的作用机制及临床研究做综述如下。
1 参芪扶正注射液的成分分析
参芪扶正注射液党参和黄芪配比而成,其中党参主要的化学成分为党参多糖,大量实验研究证明党参多糖具有免疫调节的作用,黄芪中多糖、皂苷、黄酮等成分有免疫调节作用。
2 实验研究参芪扶正有效成分对免疫影响
2.1 对特异性免疫的影响:
2.1.1 对细胞免疫的影响
细胞免疫是T细胞介导的机体的一种重要免疫反应。黄芪在许多方面影响淋巴细胞,黄芪蒸馏提取液能促进荷瘤小鼠T细胞增殖[1]。曹丽[2]动物实验证明党参多糖能显著增强细胞免疫,且这种作用在一定浓度内与剂量成正比。
2.1.2 对体液免疫的影响
体液免疫是由B细胞介导的机体的免疫反应。党参多糖能促进正常小鼠抗体生成[3],。黄芪皂甙有促进抗体的生成,促进抗原抗体反应的作用。国外研究发现[4],应用黄芪作用于大鼠,大鼠的抗体产量明显增加,进一步说明了黄芪对体液免疫的增强作用。
2.2 对非特异性免疫影响
2.2.1 对单核巨噬细胞系统和白细胞的影响
付秀花等[5]研究报道,应用黄芪后,实验小鼠腹腔巨噬细胞ACP活性较对照组应用生理盐水者提高了黄芪组小鼠腹腔巨噬细胞ACP活性分别比生理盐水组提高了51.0%,同样,应用党参组较之对照组提高了33. 2%,两组均差异显著(P
2.2.2 对细胞因子的影响
国内报道[6],环磷酰胺联合应用黄芪提取物治疗荷瘤小鼠,除了对肿瘤的治疗作用外,还能减轻环磷酰胺对小鼠的免疫抑制,如脾细胞Con A增殖反应以及IL-2诱生,还能提升小鼠腹腔内巨噬细胞产生TNFα。另外实验室研究表明模型鼠灌服党参后测量血清中IL-2含量明显高于对照组,而诱导细胞毒性T细胞(Tc细胞)增殖引起组织损伤,增强IL-1和TNF的效应,使人体出现严重的炎症反应及免疫功能衰退的IL-6却较对照组明显减少,说明党参对免疫的调节作用[7]。
3 临床研究对不同肿瘤类型免疫影响
3.1 肝癌
张伟等[8]研究原发性肝癌TACE术后患者联合应用参芪扶正注射液的治疗组治疗后CD+3和CD+4升高,与治疗前比较差异有显著性(P
3.2 非小细胞肺癌
刘扬帆[9]等发现参芪扶正注射液对中晚期非小细胞肺癌患者体内NK 细胞、IL-2、TNF-α、CD+3和CD+4、CD+8等含量均有提高作用。陈军[10]观察非小细胞肺癌应用参芪扶正后对近期疗效、中医证候疗效、生活质量、体重变化、治疗前后血象、NK细胞、T细胞亚群,其均有正作用,提示参芪扶正注射液具有减毒增效、提高机体免疫力的作用。
3.1.3 结直肠癌
倪秉强[11]等研究发现结、直肠癌术后患者采用FOLFOX方案化疗联用参芪扶正注射液可改善患者消化道症状,提高生活质量,提高T细胞亚群,并能缓解骨髓抑制。进而能提高病人对化疗的依从性。
3.1.4 乳腺癌
汤娇娇等[12]对43例浸润性有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者进行采用CAF方案化疗2周期后行乳腺癌改良根治术。分别病理分析测量肿瘤和淋巴结组织CD83、CD80和CD86抗原细胞的含量,治疗组明显高于对照组。
3.1.5 脑转移瘤
赵刚[13]对68例不同病理类型的脑转移瘤分组进行单纯根据原发肿瘤化疗及化疗联合应用参芪扶正注射液治疗,证明参芪扶正注射液可明显减轻骨髓抑制及其他化疗不良反应;还能提高T淋巴细胞亚群的活性。
综上所述,参芪扶正注射液能增强机体的免疫力,在动物实验及临床实验已得到有效的验证,但是其配比及含量与免疫调节的关系尚待进一步研究。
参考文献
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[12] 汤娇娇,李洪胜,何丽珍,苏旭春,王远东.参芪扶正注射液对改善43例乳腺癌患者化疗后免疫功能的临床观察中国医药导报[B]2010,16(3):23-24
[13] 赵刚.参芪扶正注射液在脑转移瘤化疗中辅助作用的疗效观察中国医院药学杂志[A]2008,28(1):49-51
作者单位:071000 河北大学