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BX亚型1例报告

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【关键词】 bx血型;鉴定;ABO;血型

我们在复检一名初检正定型为O型献血者的ABO血型时,发现反定型为B型,正反血型不符,怀疑其可能是ABO亚型,经进一步鉴定该献血者为BX亚型,现报告如下。

1病例简介

献血者,男,33岁,辽宁省大连瓦房店市人,无输血史,2011年3月在本中心采血车无偿献血200ml。血比重,ALT都正常,抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg均为阴性。血型复核时发现ABO正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,于是作进一步鉴定。

2血型血清学检查

2.1ABO血型鉴定

人源性抗-A、抗-B、抗-AB(效价均为1:128)、抗-H(效价为1:32),A、B、O试剂红细胞均由北京金豪制药股份有限公司提供。反应结果见表1。

2.2血型物质的测定

从该献血者唾液中检测出H物质,没有检测出B物质,具体实验方法见文献[1]。

2.3吸收放散试验将献血者的红细胞用抗-B在4℃吸收1h。红细胞充分洗涤后,与56℃进行热放散。放散液与BC、AC、OC进行反应,方法见参考文献[2]。结果放散液与BC凝集,凝集强度为1+,与AC、OC不反应,表明献血者红细胞上有B抗原。

2.4与抗-H反应

该献血者红细胞及AC、BC、OC分别与抗-H反应,结果献血者红细胞为4+,AC为1+,BC为2+,OC为4+,其凝集强度依次为:OC >BC>AC。

3讨论

ABO血型正反定型不符主要考虑两个因素,首先考虑红细胞上抗原为弱抗原,其次为血清中缺乏相应的抗体,但是在健康人群中,这两个因素很少见。从血清学检查中,笔者初步确定该献血者为B亚型。以BX或Bm血型的可能性较大,虽然两者红细胞都是与抗-B和抗-AB呈弱凝集或不凝集,血清中含有抗-A,红细胞上放散出弱的B抗原。但是Bm亚型的唾液或血液中含有B、H物质,而BX亚型含有H物质而不一定有B物质。本例血清学检查结果符合上述特点,故为BX型。

ABO血型抗原变异较多,可形成许多亚型,主要表现为抗原不同程度的减弱,但是B亚型远比A亚型少见,而BX亚型更为少见。BX型与抗-B和抗-AB有极弱的凝集,在一般情况下,很容易被忽视,正定型极易被定为O型,而反定型可检测出正常的抗-A,因正反定型不符被发现。因此,采用正反定型结果相结合判定血型是避免错判血型的重要手段。由于亚型的存在,要求我们在鉴定血型时要认真、仔细,避免由ABO血型不合造成的输血反应的发生。

参考文献

[1]美国血库协会技术手册委员会编.肖星甫,季阳等译.输血技术手册[M].北京:人民卫生出版社,1995.168-169.

[2]中华人民共和国卫生部编.中国输血技术操作规程[S].天津:天津科学技术出版社,1998,83-84.