糖尿病患者的自身护理
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糖尿病是一种全身性代谢性疾病。由于胰岛素分泌相对或绝对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水解质代谢紊乱,以葡萄糖耐量降低血糖增高为特征。分为胰岛素依赖性(1型)和非胰岛素依赖性(2型)糖尿病,它严重危害人民的健康和威胁人体生命安全,如何防止本病,加强对糖尿病患者的护理也成为了一个全球性的突出问题。现报告如下。
1 糖尿病患者的病情观
护理人员要根据医生治疗方案,注意观察生命体征、体重及尿量的变化,每2～3 d测血脂一次,重症患者每周测体重一次,因体重的增减也是决定给药和进食量的依据,每餐前测血糖并根据血糖的多少,决定使用降糖药的剂量和进食量。患者如出现头晕、出汗、软弱无力等症状,可能是低血糖的表现,立即卧床休息,可给患者糖水一杯口服,如不能缓解,应报告医生,必要时给5%葡萄糖静脉注射,密切观察病情直至病情平稳,患者如出现头晕、头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁等症状,应警惕发生糖尿病酮症、酸中毒的可能,须立即测血糖、尿糖并报告医生进行抢救。
2 养成良好的生活习惯
患了糖尿病意味着您必须建立规律的生活节奏,以利于血糖的稳定,所以平时要建立规律的作息制度,生活中有张有弛,不可过度劳累;对于糖尿病,要有正确的认识,不要产生消极的情绪,保持乐观,不为小事而烦脑;平时要注意个人卫生,保持全身及局部皮肤的清洁,及时治疗皮肤病,沐浴时使用中性肥皂,水温要适中,不可过烫,以免刺激皮肤。如果发现皮肤发红、肿胀一定要到医院就诊。如果您有吸烟习惯,那么从现在开始您一定要戒烟,如果您有饮酒习惯,您得注意做到少量、适度。
3 糖尿病患者的饮食调控
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,自觉遵守饮食,个体化,少食多餐,不可食用容易吸收的糖类食物,合理调节饮食中三大营营养的比例,增加食用纤维,限制钠的摄入。消瘦的患者可少食新鲜的瘦肉,饮食主要以蛋白质成分为主,肥胖患者以保障患者基本营养需要为原则,降低热能摄入量,忌食油炸食品。在饮食结构中,蛋白质应占总热量的10%~20%,脂肪占30%,碳水化合物占60%～70%,适当的碳水化合物用量可以提高胰岛素敏感性,改善葡萄糖耐量,糖尿病中期蛋白供给30%～40%,优质蛋白>50%,糖尿病晚期蛋白质给予20%～30%,如肉鱼、牛奶、蛋等。为满足矿物质、维生素的需要应多吃蔬菜,首选绿叶蔬菜以及菌类藻类,要多吃含铬与锌的食物,因为缺铬可致葡萄糖耐量异常,而锌是胰岛素的成分,含铬锌较多的食物是虾、黄豆、小米、牡蛎、蟹肉、紫菜、鲜血等。有浮肿者每日盐供应
4 教会患者诺和灵笔的使用
开展血糖及尿糖的检测以及诺和笔的使用与注意事项等培训,鼓励病友间相互介绍经验,分发胰岛素诺和灵30笔芯等有关宣传材料,床边指导具体方法,首次注射师范、讲解,再次注射协助患者,三次注射现场指导和鼓励,四次注射现场检查错误。一般患者3次即可掌握,切记未使用过的笔芯保存在冰箱内,注意勿太接近冰格,以防冰结难以复原,严格遵守专人专笔、一种笔芯,一支胰岛素笔的使用原则,以防疾病传播。通过发放问卷、自我反映、同行评价其效果,使患者完全掌握了血糖自我检测及胰岛素诺和笔的使用,基本知识掌握明显提高了。把通过确认结果转化为临床资料。长期使用推广。
5 双足的护理
糖尿病患者的足部保健非常重要,每日要用温水泡脚,用软毛巾擦干并按摩数分钟,如发生感染,即局部发现红、肿、热或过冷,应立即告知医生,修剪足指甲刀片等自己来处理。坐时不要两叉,这样会影响下肢血液循环。每天换上清洁棉袜。冬天,不要用热水袋、电热毯或汤壶来暖脚,以防烫伤。
6 糖尿病患者的心理护理
糖尿病在历史上曾被看做是一种经典的身心疾病,大多数糖尿病患者根据缺乏自信,常有不安全感等特征,当今社会竞争激烈,均可造成压力,影响患者生理功能和心理活动,导致神经内分泌系统调节紊乱,免疫功能失常,但它们是一种可防治的疾病,只要进行早期健康心理护理与指导就能促进患者康复和提高生活质量。
适应压力就需要护士及时提供情绪支持,以鼓励安慰、指导等方便,力争改变患者对疾病的悲观情绪,使患者认清自身当前状态,增强战胜疾病的信心,并经常和患者交往,建立良好的护患关系,让患者倾诉自己忧虑和痛苦,帮助患者保持最佳身心状态,避免和控制消极因素的影响,利于预防病情发展,配合治疗及护理。
7 糖尿病患者的运动锻炼
运动疗法是糖尿病的基本疗法之一,适当的运动可促进血中葡萄糖的利用,改善血液循环,帮助肌肉保持弹性,促进肌肉利用葡萄糖降低血糖水平,同时减轻胰岛素或降糖的剂量,减少副作用的发生。在运动治疗护理中应注意对患者要相对固定饮食及日常活动前提下辅助运动治疗,安排运动时要循序渐进,不宜突然中止,出汗过多时应及时补充水,注意保暖以防感冒,做运动疗法不要时断时续,每周至少锻炼5～6次,每次均半小时左右,要坚持选择在饭后血糖高时进行,但在进行药物治疗时,超过一定的运动量可导致低血糖,故应注意对使用胰岛素患者胰岛素应注射非运动部位,以免吸收过快产生低血糖,对年老人要监护或随身携带有关姓名、疾病资料卡片,防止意外发生。有急性并发症者,卧床休息,不宜运动疗法。
总之,糖尿病患者只要正确地掌握糖尿病教育和心理疗法、饮食疗法、运动疗法的综合护理原则,有效地控制血糖指标,就能提高生活质量,并可达到非糖尿病者基本相同的寿命。