预防宝宝“罗圈腿”

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罗圈腿，是对“O型腿”的一种形象说法，也就是医学所称的膝内翻。患者一般无自觉症状，但是外观很容易辨别，最主要的症状是在两脚并拢后，两腿之间呈现“O”形空隙。症状越严重，两腿之间呈现的空隙也就越大。而膝外翻则与此相反。

“罗圈腿”的两大原因

原因一：佝偻病等疾病

形形的佝偻病本身都会不同程度地使骨骼变形，而且变形的方式也各不一样。小儿佝偻病主要原因是缺乏维生素Ｄ。这时一方面是小肠吸收钙磷不足和肾脏排出钙磷增加，造成体内钙磷供应欠缺；另一方面是新骨生成障碍，不能钙化和使已经长成的骨骼脱钙。

在宝宝患佝偻病时，骨骼变化有两大类：1.骨发育不成熟，骨样组织在局部堆集，称“骨样组织堆集”；2.已成骨的骨质疏松软化变形，称“骨软化”。

一般患有佝偻病的宝宝骨质钙化不足而质地松软，肌肉关节松弛，这时宝宝练习直立行走，在重力的作用下，有可能使腿部变形。

此外，外伤、小儿麻痹等，也容易导致宝宝形成罗圈腿。

原因二：宝宝特殊习惯影响

在健康宝宝中，也有患罗圈腿的可能。幼儿正处于生长发育阶段，骨骼是随着年龄的增长而逐渐生长钙化的。当幼儿由于一些特殊的生活习惯，使骨骼长期受到同一方向的肌肉牵拉或重压，在持续作用下，也会使骨骼变形。例如双腿长期持续夹持物，像骑马那样，也会形成罗圈腿。

“罗圈腿”的临床诊断

罗圈腿的诊断是这样的：让宝宝仰卧，然后用双手轻轻拉直宝宝双腿，向中间并拢。正常情况下宝宝的两腿并拢后，双侧膝关节和踝关节之间都是没有缝隙的。如果膝关节之间有一定间隙，如1岁多的宝宝，两足跟并拢，两膝关节距离在3厘米以下的为轻度O形腿，3厘米以上为重度。如果是双踝之间有一定间隙，那就是X形腿。这些情况都应该引起重视，父母要赶快带孩子去医院检查，以便尽早发现宝宝下肢发育的问题。

“罗圈腿”的治疗方法

罗圈腿不仅影响外观，而且造成下肢负重力线的转移，天长日久会发生具有张力一侧的韧带松弛、具有压力一侧的韧带挛缩、退化性关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等症，并且还可能引起相应的各类症状。诊断虽不难，但寻找原因、明确畸形部位、方向和严重程度，以及选择适当的治疗，则是骨科医生一项重要的临床工作。

年龄较大和畸形严重的病例，常需矫形外科治疗。满意的矫形效果有赖于术前的精心设计。罗圈腿均伴有胫骨内旋畸形，单侧可以导致肢体短缩，双侧可以导致身材矮小。手术时应该同时予以矫正。对特殊病因引起的罗圈腿，如低磷抗D的肾形佝偻病，常常需要先经内科治疗，待病情稳定后，可行截骨矫形手术。

传统的罗圈腿治疗，经常采用小腿外侧切口，行胫骨上端楔形截骨，腓骨在不同平面做斜形截骨，再以L型钉板或克氏针交叉从内固定，并附以石膏管型在外固定。

现在，应用生长控制术，即在股骨或胫骨生长板（又叫骨骺）的外侧用8字钢板暂时固定，时间一年左右，待下肢的罗圈腿变直以后再把钢板取出来。属于微创手术，不截断骨骼，手术之后腿就可以下地行走，手术并发症的机会也少多了。如果孩子是X形腿，就用8字钢板固定股骨的内侧，待下肢的腿变直以后再取出。

关于治疗罗圈腿的提问

生长控制术的原理是什么？ 生长期的儿童长高靠的是骨骺的生长。股骨的远端与胫骨的近端都有骨骺，即生长板。当我们用人为干预的方法控制它的一侧生长板不再生长，就可以达到腿向内侧或外侧生长，使O形腿或X形腿恢复正常。

采用生长控制术会影响孩子长高吗？下肢腿弯曲后导致身材相对矮小，同样长度的腿变直后即长高，随后取出8字钢板后，孩子就可以继续生长了，丝毫没有影响骨骺生长的能力。

生长控制术适用范围是什么？ 总体来讲，有生长潜力的儿童都适用这种手术。如果生长停止（一般女孩13岁，男孩14岁左右）就不能使用这种手术了。错过生长期，就只能采用原先传统的截断骨骼的手术了。

发现宝宝腿弯是否一定需要手术？ 一般1～2岁宝宝出现腿弯，可以定期观察，同时积极预防佝偻病和查找不良生活习惯，或者让宝宝做一些主动用力的运动，从而保障发育正常，避免畸形；3岁左右发现腿弯的宝宝可以采用支具，即矫形器矫正。当支具治疗无效时，再考虑手术治疗。

罗圈腿是否会遗传?

一种疾病是否会遗传，这取决于这种疾病是否为遗传性的。一般X形腿和O形腿为后天性疾病所致，在患病宝宝的细胞核内并无遗传畸形的致病基因存在，疾病本身也不会在体内产生一个遗传致病基因，因此这种X形腿和O形腿不会遗传给后代。

但是，如果引起X形腿和O形腿的是遗传疾病所致，这类疾病会把疾病基因传给下一代，在相同的条件下，后代就会同样也是罗圈腿。这种遗传疾病可分为两大类：一类是先天性代谢异常性疾病，另一类是遗传性骨发育异常。常见的有软骨发育不全、干骺端软骨发育不良、干骺续连症、多发性内生软骨瘤等。

怎样预防“罗圈腿”？

我国民间有个传统习惯：把刚出生的孩子用夹被、棉被裹得紧紧的，外面还要绑上两三道绳带，看上去好似一个行李卷，俗称“蜡烛包”，说是预防罗圈腿。这种做法既不符合孩子的生理要求，也预防不了罗圈腿，反而会耽误宝宝健康发展，甚至还会影响脑部发育呢！

正常情况下，家长若能经常让孩子晒太阳，及时添加维生素D，加强营养，最主要的是让营养饮食均衡，孩子一般是不会形成罗圈腿的。