留置针配合正压接头在OGTT采血中的应用

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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0301－01

【摘要】目的:减轻口服葡萄糖耐量试验患者采血时反复穿刺造成的痛苦。方法:使用留置针接正压接头为100例接受OGTT 患者采血。结果100例患者均无阻塞及回血现象发生，送检血样全部合格护士采血过程中无针刺伤发生。结论:留置针配合正压接头采血可减轻患者反复穿刺的痛苦，同时降低医护人员针刺伤发生率。

【关键词】口服葡萄糖耐量试验； 留置针； 正压接头； 针刺伤。

口服葡萄糖耐量试验(0GTT)需采集空腹及服糖后30min、60min、120 min、180 min的静脉血标本，反复多次静脉穿刺采血，不仅增加患者的痛苦和精神负担，而且增加护患双方的感染机会和护理工作量。我内分泌科2008年10月至2010年10月使用留置针配合正压接头对100例接受ogtt患者采血，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例中，男60例、女40例，年龄27～68岁。留置针采用德国贝朗公司生产的Intro―can Safety动静脉留置针(22～24号)，接头采用美国ICU医疗用品公司提供的CI- C2000型可来福无针式密闭输液接头。

1.2 采血方法: 操作时，患者取坐位或平卧位，选择前臂肘正中静脉、头静脉或贵要静脉为穿刺部位。操作者戴无菌橡胶手套，常规消毒局部皮肤，穿刺前检查留置针，防止套管与针芯粘连，调整穿刺角度与皮肤成20～30°穿刺,见回血后降低穿刺角度与皮肤平行，推进留置针入血管2～3 mm，将留置针继续推进并将针芯回撤。左手中指按压血管内留置套管的尖端，以阻断血流，防止血液溢出，注意不要触及针头暴露部分。同时左手食指固定留置针套管后座防止滑脱，右手取出针芯，将正压接头端与留置针连接，使用透明贴膜固定，注明穿刺日期、时间及责任人，然后用注射器与正压接头阴性端连接抽血，抽血后用0.9 氯化钠注射液1 ml封管。再次抽血时用0.5的碘伏消毒阴性端,再连接注射器抽血，除首次外，每次采血前先弃去1 ml血液(内含封管液)，再用另一注射器抽取所需血量送检。

2 结果

100例无堵塞及回血现象发生；送检血标本全部合格。采血者未发生针刺伤及血液污染。

3 讨论

迄今为止，OGTT是糖尿病诊断金标准，是对空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者，或有糖尿病嫌疑的患者确诊的重要监测手段。传统的采血方法短时间反复多次静脉穿刺，增加患者痛苦。目前，临床上多采用传统静脉留置针配合肝素帽进行OGTT采血，传统留置针有延长管，肝素帽无正压，患者置管期间稍活动或用力，很容易导致延长管管腔内有血液回流，回流时间过长，使血栓形成容易导致堵塞管腔。糖尿病患者血液处于高凝、高黏状态，发生血栓的倾向增高，行OGTT患者多为怀疑糖尿病患者，故血栓形成的概率较其他患者更大。且无效腔会增加采血时的难度，操作者往往需很大力气拉动活塞对抗阻力，而血液回流速度却很慢或根本不回流，无法达到检验所需血量；或由于操作时间过长造成血液在注射器内凝固；或抽血时用力过大使红细胞破坏导致溶血，标本不合格无法检验。操作失败会使患者对操作者专业技术不信任和护理工作质量不满意，成为护患纠纷的隐患。BD留置针配合正压接头用于OGTT采血，有效避免了上述弊端。应用于100例患者，无堵塞及回血现象发生，送检血标本全部合格，且采血者未发生针刺伤及血液污染。抽血完毕后，注射器与正压接头分离时，可产生瞬间正压，将留置针软管内血液向前推动，从而避免血液回流形成血栓，解决了血液回流问题，避免了无效腔，无须费力拉动注射器活塞，对血细胞的破坏作用小，不影响检验结果。

注意事项：因正压接口端与注射器连接时为插入式，故操作时须固定牢固，保证其衔接紧密无脱落。

参考文献

［1］ 蒋国彦．实用糖尿病学［M］．北京：人民卫生出版社，2009．

［2］ 陆凤机，许进福．2型糖尿病患者血液流变学变化及临床意义［J］．中国医学文摘内科学，2009

［3］ 黄桂林，王静．贝朗正压密闭输液接头在静脉留置输液中的应用EJ]．护理学杂志，2010，19(13)：53．

作者单位：313100 浙江省长兴县人民医院