黛力新治疗慢性紧张性头痛疗效观察

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摘要 目的：探讨黛力新对慢性紧张性头痛的临床疗效。方法：将慢性紧张性头痛病人随机分为黛力新治疗组45例与对照组40例。结果：黛力新在总有效率方面明显优于对照组(p

关键词 黛力新 慢性紧张性头痛

紧张性头痛又名心因性头痛、肌肉收缩性头痛等，是神经科门诊最常见的疾病之一。其原因不明，传统疗法疗效不明显。我们应用黛力新(商品名)配合一般心理疏导治疗观察日5例患者，效果较理想，现报告如下。

资料与方法

85例患者均为本院神经科门诊病人。男47例，女38例；年龄20～64岁，平均42．21±7．4岁。入组病人均符合国际头痛协会1988年拟订的慢性紧张性头痛标准。排除标准：①高血压病：②脑血管病；③颅内压异常；④颈部病变等所致的头痛。随机分成黛力新治疗组45例和牛黄清脑片对照组40例。两组患者年龄、病程、合并症等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0．05)。

统计学方法 用sPssll．0统计软件，采用Ridit分析。

治疗方法 治疗组口服黛力新，早、中、晚各1片，症状明显改善后，改每日早晨顿服。对照组口服牛黄清脑片，每日3次，每次3片，症状明显改善后，改早晚各2片口服。疗程均为8周。两组病人治疗期间除给予心理疏导外，不合用镇静药及止痛药等。

疗效判断标准 ①基本控制：头痛程度明显减轻或消失：②有效；头痛程度减轻，持续时间缩短：③无效：服药期间头痛无改善。

结果 治疗组33例基本控制，12例有效：对照组9例基本控制，11例有效，无效20例。经Ridit分析，治疗组疗效极显著优于对照组，见表。

不良反应 治疗组4例出现口干，2例出现恶心，3例食欲减退，1例轻度嗜睡，均发生在服药2周内，继续服用症状自行消失。对照组5例胃部不适。

讨论

慢性紧张性头痛病因及发病机理至今不明。现在普遍认为与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛通路障碍及神经递质异常等有密切的关系。神经递质的异常表现在5―羟色胺减少、兴奋性氨基酸增多、多巴胺受体基因变异。由于患者常伴有焦虑、抑郁情绪，常因人际关系紧张，工作生活不顺心，出现情绪低落、睡眠紊乱、纳差胸闷等。虽经反复检查无阳性体征，辅助检查无异常发现，长期采用各种对症治疗均疗效甚微。患者饱受头痛折磨，加之对头痛的担心，常使头痛不断加重，病程迁延，从而造成恶性循环。

我们在心理疏导的基础上，采用黛力新和牛黄清脑片对照治疗观察，发现黛力新组显效快，头痛控制疗效、总有效率明显高于对照组。黛力新系复方制剂，其药理作用主要是提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5―羟色胺、多巴胺的含量，具有明显抗焦虑、抑郁的作用。

由于慢性紧张性头痛常伴焦虑抑郁情绪，故目前一般认为慢性紧张性头痛与焦虑、抑郁等精神因素有关。本组结果支持这种观点，同时提示：黛力新治疗慢性紧张性头痛安全有效，值得临床推广使用。