顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病甲亢治疗观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病甲亢治疗观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗graves病的临床疗效。方法 回顾性分析本院2010年12月~2013年12月收治的200例毒性弥漫性甲状腺肿患者临床资料，所有患者随机分成两组，治疗组采用顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片进行治疗，对照组采用顿服小剂量他巴唑进行治疗，测定两组患者治疗前后的FT3、FT4、TT3、TT4含量的变化及治愈率情况。结果 治疗后两组的FT3、FT4、TT3、TT4显著下降，与治疗前比差异有统计学意义（P

关键词：他巴唑；左甲状腺素钠片；Graves病；治疗观察

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是指患者甲状腺腺体本身产生甲状腺激素功能增强，导致甲状腺激素积累过多而引起的甲状腺毒症。毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是甲亢中最常见的疾病之一，约占全部甲亢患者的80%~85%[1-3]。目前Graves病的仍以药物治疗为主，甲巯咪唑（THIAMAZOLE），他巴唑(MMI）是治疗Graves甲亢时使用最广泛的两种抗甲状腺药物（ATD），它能有效抑制甲状腺过氧化酶的活性，从而阻断碘的氧化，阻断碘化酪氨酸偶联和有机化，使患者甲状腺激素的合成和分泌减少[4-6]。临床上治疗该病的传统方法是每日口服他巴唑3次。近年来，国内外已有顿服小剂量他巴唑治疗甲亢报道。本研究回顾性分析本院2010年12月~2013年12月收治的200例毒性弥漫性甲状腺肿患者临床资料，探讨顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中200例毒性弥漫性甲状腺肿患者均为2010年12月~2013年12月我院收治的，其中男性113例，女性87例。年龄26~73岁，平均年龄（48.2±3.5）岁。所有患者随机分成两组，治疗组患者100例，其中男性56例，女性44例；对照组患者100例，其中男性57例，女性34例。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05）。

1.2疾病诊断标准本研究所有患者诊断标准参照叶任高[1]主编的内科学，所有患者均有高代谢症状和体征，不伴血管杂音或甲状腺肿伴，患者血清FT3、FT4增高，TSH正常。采用化学发光法测定FT3、FT4、TSH。参考值范围:HS-TSH：0.3-4.0 m IU /L；FT3 ：2.3-6.5pmol/L；FT4：10-23pmol/L。

1.3方法治疗组采用他巴唑（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）15mg，1次/d口服，同时给予左甲状腺素钠片（德国柏林Berlin-Chemie AG，注册证号H20110179）25~75ug。对照组仅给药他巴唑进行治疗，给药方式和剂量同治疗组。

1.4观察指标本研究通过测定两组患者治疗前后的FT3、FT4、TT3、TT4含量的变化及治愈率情况比较两组给药方式的临床疗效。

1.5数据处理本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05为差异显著。

2结果

治疗后两组的FT3、FT4、TT3、TT4显著下降，与治疗前比差异有统计学意义（P

3讨论

临床上一般认为，Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种器官特异性的疾病。所以，在治疗的开始时期，医生们便把目光主要集中在甲状腺腺体本身上，采用抗甲状腺药物来治疗该病，以期把患者血清中的甲状腺素(T4) 和三碘甲腺原氨酸(T3)水含量快降至正常水平。临床结果表明，采取这种治疗方式的多数患者在治疗过程中效果并不理想，也并不顺利，如患者出现肝功能异常或粒细胞降低。于是，医生们又不得不停下甲亢的治疗去保肝或升白细胞[7]。这些症状使得医生在治疗Graves病过程中感到非常困惑，不知该从何下手。

临床上采用抗甲状腺药物是治疗甲亢时，其剂量和疗程的选择、作用机理、预后的判断及副作用都是十分重要的。研究结果表明，低剂量MMI的药理作用与剂量成正相关，当使用剂量超过15mg/d时其药理作用就不再增加，这主要是因为只有MMI进入甲状腺内才能发挥正常的药理作用，而机体的甲状腺对MMI的摄取存在饱和现象[8-9]。本研究结果表明，顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病临床效果显著，能有效改善患者各项指标，且无明显副作用，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]叶任高, 陆再英, 主编. 内科学[M]. 第6版. 北京: 人民卫生出版社,2004:723.

[2]Bakken SC, Zanin DE, Zweers EJ. Treatment of hyperhyroidism caused byGraves' disease or toxic multinodular goiter by radioiodine: over 80% cureretrspectively after one calculated dose [J]. Ned Tijdschr Geneeskd, 2002,146(39):1837-1841.

[3]刘维, 熊静凌, 高志红, 等. 甲亢-粒细胞缺乏-黄疸-高热-脓毒血症[J]. 中华医学杂志,2002, 82(3): 211.

[4]Andrade VN, Grss JL, Maia AL, et al. The effect of methimazole pretreatment onthe efficacy of radioiodine therapy in Grave's hyperthyroidism: one-yearfollow-up of a prspective randomized study [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2001，86(8): 3488- 3489.

[5]郭晓惠,赵明辉,高芸,等. 抗甲状腺药物引起抗中性粒细胞质抗体相关血管炎的临床分析[J]. 中华医学杂志, 2003, 83(11): 932-935.

[6]Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Veje A, et al. Propylthiouracil before 131I therapy of hyperthyroid diseases：effect on cure rate evaluated by a randomized clinical trial[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89（9）: 4439- 4444.

[7]杨健舟,杨若东,刘朝阳,等.小剂量他巴唑治疗Graves病临床观察[J]. 南京部队医药, 2002,4(2):37.

[8]Cappelli C, Gandossi E, castellano M, et al. Prognostic value 0f thyrotropin receptor antibodyies (TRAb) in Graves' disease: a 120 months prospective study[J]. Endocr J, 2007, 54: 713- 720．

[9]Haase A, Bahre M, Lauer I, et al. Radioiodine therapy in Graves' hyperthyroidism: determination of individual 0ptimum target dose [J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2000, 108(2):133- 137.编辑/哈涛