急门诊输液对血管的护理及心理护理

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摘要：静脉输液是临床上一种最重要的治疗手段[1]，也是最基本、最常见的护理技术，以发挥疗效迅速在各种给药途径中占重要位置。及时、正确的对患者进行心理护理尤为重要。

关键词：静脉输液心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0112-01

静脉输液是临床上一种最重要的治疗手段，也是最基本、最常见的护理技术，以发挥疗效迅速在各种给药途径中占重要位置。为了消除病人在输液过程中焦虑、恐惧感，也为了提高病人的满意度减少医疗投诉，及时、正确的对患者进行心理护理尤为重要。

1静脉输液

1.1血管的选择。我科处置全院除住院病人外的输液治疗，临时输液及长期输液均有，无年龄限制。临时输液者一般选择位置较好易穿刺成功的静脉。长期输液的、老年、婴幼儿患者，应有计划性、合理性地保护静脉，由远心端小静脉开始，选择弹性好、回流通畅、便于固定及观察的部位，采用交替注射法，以便使损伤的血管得以修复。禁选择循环差硬化、感染、受损的静脉进行穿刺。

1.2针头的选择。根据病人情况及输入药物选择针头。针头越细、斜面越短对血管及皮肤的损伤就越小，越利于保护血管。一般选用5.5#、7#头皮针，如输入蛋白、血制品则选用9号头皮针。或根据病人情况选择针头，如小儿、老年人、长期输液患者一般选择5号半头皮针，成人、青壮年则选择7号头皮针。

1.3穿刺的技巧。穿刺时严格无菌操作。一般进针角度15～30°，根据病人血管情况调整进针角度，血管细且脆性度大进针时应减小些，破皮后沿静脉向前走一点再进血管（病人疼痛感较大），如患者血管较粗进针时应加大角度（35～40°[2]），快速准确破皮直接进入血管（病人疼痛感较轻）。若天气寒冷时，患者手部血管收缩明显，勿盲目穿刺，应为患者准备暖手设施，如暖水袋，暖手5—10min后再选择穿刺血管，此时血管充盈度[3]较前明显。

1.4输入特殊药物对血管的护理。输入对刺血管激性强的药液时，输液速度应减慢（要求快速静点药物除外），可用热水袋热敷为血管加温，28℃左右[4]。如遇输化疗药物患者，应先用不含药物的液体进行穿刺，确保针头完全在血管内无渗液的情况下再加入化疗药物。操作前先向患者及家属讲解药物的特殊性，使其了解保护血管的必要性，以取得患者及家属的配合。

1.5拔针的护理。迅速拔针迅速按压穿刺点，动作要连贯，按压时间不少3min。按压面积不要局限在穿刺点上，因为穿刺点不一定与进血管点重叠，所以按压面积应稍大一点，以免皮下淤血。按压时不要揉穿刺点局部，防止以免穿刺点淤血。同时嘱患者尽量使穿刺点高于心脏，通过重力作用，减少局部淤血[5]。

1.6液体外渗的护理。24小时内穿刺局部冷敷，24小时后局部热敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿及药物扩散，还可使局部神经末梢敏感度降低[6]从而减轻局部疼痛感。为避免液体外渗，护士应加强巡视，及时发现问题，及时处理。药物湿敷，纱布浸33%硫酸镁溶液，如意黄金散调成糊状敷于外渗部位，湿敷面积要大于外渗区2-3cm。如患者自感外渗部位有烧灼感时禁任何方式的热敷。

2心理护理

由于患者的文化程度、社会背景、语言、接受能力、认知能力的差异性，护士应在治疗前和治疗过程中主动讲解输液目的、所用药物、注意事项，这样不仅可以分散患者的注意力又可以使患者了解相关的专业知识，既取得了患者配合的主动性，又消除了患者紧张、焦虑的心理。以达到减轻患者痛苦及提高护理工作效率的目的[5]，也大大提高了患者满意度，减少了医疗投诉。

参考文献

[1]郑秀芳.长期静脉输液与血管保护方法的探讨[J].中国医药指南，2008，6（13），153-154

[2]张压力，王如欣.对长期输液患者血管的护理干预[J].现代护理，2010，7（1），121-122

[3]万珍兰，黄亚玲.门诊老年病人静脉输注保护血管的护理[J].家庭护士，2008，6（8），2118-2119

[4]孔祥霞，赵红霞.长期输液者静脉血管保护方法的探讨[J].《中国保健》医学研究版，2008，16（29），1507-1508

[5]石慧梅，许雪琴.长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨[J].中国实用医药，2008，3（35），199-200

[6]李群英.长期输液患者的静脉保护[J].广州医药，2008，39（6），73-74