中暑后如何处理?

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作者系东南大学附属中大医院感染管理科医师

女儿中午和小朋友在小区广场玩，没戴帽子，在炙热的大太阳底下奔跑玩耍了半个小时，回来时面色潮红，喊着头晕并且恶心呕吐。请问孩子是不是中暑了？该怎么办？

江苏苏州 邓悠然

邓悠然读者，你好！

一旦出现头晕乏力、恶心呕吐、发烧惊厥、口干无汗、呼吸困难等状况，应考虑是中暑，要把孩子及时搬离高温环境，到阴凉通风处平躺，用40%浓度的酒精或温水擦拭全身，并在额头、腋窝和腹股沟等处放置冰袋降温。如果出现高烧、昏迷、抽搐等病情较重患儿，应及时送医院抢救。

预防夏季中暑，可以采取以下防护措施：

1、用空调或电扇保持室内适宜的温度并注意通风。

2、控制孩子室外剧烈活动时间，尤其尽量避免在日照最强烈的上午10点至下午2点之间外出。

3、家中备好防暑降温饮料和降暑解毒中药，例如藿香正气水、十滴水、人丹等。另外，夏桑菊颗粒、下火王颗粒、抗病毒颗粒或用、金银花泡茶饮用，对防治夏日感冒、中暑等，均有良好作用。

4、尽量给孩子穿透气舒适的棉质衣服。

儿子6岁，是一名哮喘老病号，三天两头要去医院做雾化治疗。听朋友说，可以网购雾化器，自己在家做雾化。于是我就买了一台，原以为今后可以省时省力了，可做了几次后，孩子的哮喘怎么反而变严重了，这是怎么回事？

山东青岛 刘子烨

刘子烨读者，你好！

有的家长选择在家给孩子做雾化，方便、干净，还可以减少交叉感染的机会，但是一定要讲究科学的方法，所选择的药物种类、剂量、雾化时间等都要咨询医生，以免造成不良后果。

市场上雾化器的品种很多，要根据患儿病症正确选择：网上售价数百元的大多是超声雾化器，它适用于一般的上呼吸道感染，例如咽炎、鼻炎等；而医院使用的大多是有空气泵、压缩泵的雾化器，售价数千元，它产生的雾颗粒更小，能更深入到患儿的下呼吸道，适用于肺炎、哮喘等。雾化器的种类、雾力大小和质量都会直接影响到治疗效果，所以应选择适合的品种、正规的牌子，以免耽误患儿病情。

女儿4岁，最近发现她眼睑结膜有暗红色小肿物，以为是麦粒肿，原本想等脓头破裂就会好，结果皮肤表面破溃了，到医院检查后被确诊为霰粒肿。不知霰粒肿和麦粒肿有何不同？需要手术治疗吗？

江苏南通 朱晓彤

朱晓彤读者，你好！

麦粒肿为细菌感染引起的睑腺体急性炎症，分为外麦粒肿和内麦粒肿。你家女儿所患的霰粒肿和内麦粒肿均发生于睑板腺，所以很容易误诊。

内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症，腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，脓液排出后，红肿即可消退。霰粒肿也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞引起的。早期较小的霰粒肿患儿可以不必治疗，任其自行吸收消散，也可以通过热敷或者理疗按摩疗法，促进患处消散吸收。大的霰粒肿患儿，特别是伴有自觉症状的，需要手术治疗，将囊壁摘除干净即可防止再次复发。

儿子两岁，前几天发烧，我们以为又感冒了，可医生说是得了疱疹性口腔炎。需要如何治疗？

河北唐山 高雅心

高雅心读者，你好！

疱疹性口腔炎是由疱疹性病毒引起，出现在口腔（如齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部）的小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，可引起剧烈疼痛，宝宝常常会拒食。同时，宝宝流口水的现象也会加重。

家长需要注意保持宝宝口腔清洁卫生，可用淡盐水给宝宝漱口。饮食清淡易消化，以微温或凉的流食为宜，如牛奶、米粥、果汁等。适当补充B族维生素，忌食海鲜、香菜等发物。可把100―150克小白菜洗干净后煎水给宝宝喝汤，具有清热解毒的功效。也可以在医生指导下对症治疗，局部涂抹疱疹净抑制病毒，喷撒西瓜霜或锡类散等。为缓解宝宝进食时的疼痛，在进食前10―15分钟用2%利多卡因涂口腔，可以缓解症状。

为预防继发感染，可以在患处局部涂抹金霉素鱼肝油。

我家宝宝8个月，最近大便比较干燥，排便吃力，便后手纸上有时还会有点血。现在宝宝很抗拒大便，只要大便就哭闹。请问宝宝会不会是肛裂？如果是，该怎么办？

安徽马鞍山 姚筱天

姚筱天读者，你好！

你家宝宝这种情况不排除肛裂的可能，但是需要到医院做一个直肠指检才能确诊。如果宝宝没有养成每天定时排便的习惯，粪便在大肠中停留时间延长，水分被吸收而变得干硬，加上水分补充不足，干燥坚硬的粪块撑破就会发生肛裂。肛裂处可以擦红霉素或太宁膏，减轻疼痛，同时能促进肉芽生长。

预防肛裂，请注意：

1、养成良好的排便习惯，固定早晨起床或早餐后排便，因为起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。

2、补充充足的水分，进食一些粗纤维含量高的食物，例如新鲜水果、蔬菜、麦片、红薯等。如果母乳喂养，妈妈的饮食应清淡些。

3、可以给宝宝做推拿促进肠蠕动，用手掌大鱼际以肚脐为圆心顺时针，在宝宝腹部画圈按摩，每天2-3次，每次30圈。

我家女儿上二年级，小的时候接种过水痘疫苗，怎么现在还出水痘？不是接种后就会免疫的吗？孩子出水痘应如何护理？

山西大同 张晋

张晋读者，你好！

水痘疫苗是一种减毒活疫苗，适用于1―12岁的儿童接种，只需接种一剂。12岁以上的孩子需要接种两剂（相隔两至四周），注射完成后于两周左右体内可产生水痘抗体，其保护性可持续10年以上。水痘疫苗接种6周后，有效预防感染水痘的效果可达98%，但由于遗传等多方面的原因，仍有不到2%的孩子是免疫无效的，你家女儿可能正好就属于这种情况。

水痘传染性较强，患水痘后，一般需要将孩子隔离2-3周，直至全部水痘疱疹结痂。因为水痘是病毒感染引起的，所以使用抗生素无效，可以使用中药来进行抗病毒治疗。症状较轻的患儿可不必服药，只需在家适当休息、调整饮食即可。

儿子5岁，最近经常说耳朵不舒服，让我们给他抠耳朵。慢慢地，我发现他外耳皮肤增厚，表皮脱落、皲裂，有的已经结痂，像是外耳道湿疹。请问应该怎么治疗？

河南开封 叶承阳

叶承阳读者，你好！

外耳道湿疹多由药物接触过敏引起。停止孩子食用辛辣刺激性食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、咖喱等）、淡水产品和海鲜等容易引起过敏的食物。如果有中耳炎或头部湿疹，要及时治疗，并改掉挖耳等不良习惯，切忌用热水、肥皂及酒精等清洗耳部。

如果是急性湿疹渗液较多的患儿，可以用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷，待干后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。如果是亚急性湿疹渗液不多的患儿，可以局部涂搽2%龙胆紫溶液，干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。如果是慢性湿疹局部干燥患儿，可以局部涂搽氧化锌糊剂、硼酸氧化锌糊剂或艾洛松软膏等。

我家儿子6岁，脚出汗很厉害，还有脚臭。特别是天气热，从外面疯玩回到家后，袜子经常都湿透了。最近发现他有的脚趾缝间的皮肤出现了掉皮，请问是脚癣吗？

浙江临安 陶青

陶青读者，你好！

你孩子应该是患上了脚癣。治疗建议：

1、治疗主要以外用抗真菌药物为主。例如，达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等，无论选择什么药物，注意治疗要有足够的时间，坚持按说明书介绍的用药次数和疗程擦药。

2、注意药物是否有效。如果擦某种外用制剂一周左右，症状明显好转，则应该继续坚持用药，待症状消失后继续使用一周即可治愈。如果一周还不见好转，则应更换不同类型的药物。

3、为了增进用药效果，最好洗过脚并擦干脚趾缝后再用药。夏天出汗多，可能会影响药效，此时可以加用一些粉剂，效果会更好。

4、平时应注意保持足部干燥、清洁。不与他人共用洗涤用品，如毛巾、浴盆、肥皂、鞋袜等，注意鞋袜的通风和消毒。