浓替硝唑含漱液治疗中重度牙周炎的疗效观察

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【摘要】 目的：探讨临床使用替硝唑含漱液治疗中重度牙周炎的效果。方法：收集使用浓替硝唑含漱液治疗中重度牙周炎的100例患者，牙周基础治疗后，随机分为两组，治疗组选取浓替硝唑含潄液含潄，3次/d，对照组使用洗必泰含潄液含潄，观察两组治疗效果。结果：经过3个疗程的治疗，治疗组浓替硝唑含潄液疗效明显优于洗必泰含潄液组。结论：应用浓替硝唑含漱液治疗牙周炎安全有效，无明显不良反应，值得推广。

【关键词】 浓替硝唑含漱液； 中重度牙周炎； 疗效

牙周炎是口腔科常见多发病之一，是导致缺牙，丧失咀嚼功能的主要原因，临床主要表现为牙龈红肿出血，牙周炎形成及牙龈退缩，严重影响患者的生活质量。牙周炎在人群中有很高的患病率，据第三次全国范围内口腔健康流行病学调查结果显示，我国有80%～97%的成年人患有不同程度的牙周病[1—2]。替硝唑是5—硝基咪唑类衍生物，多个体内研究发现替硝唑的活性高于甲硝唑[3]，该药已在治疗与厌氧菌感染有关的疾病方面得到广泛应用，由于替硝唑口服制剂的不良反应相对局部用药多，笔者观察了替硝唑含漱液对于中重度牙周病的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年7月—2010年7月收治的中重度牙周炎患者100例，随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）。治疗组男30例，女20例。年龄16～71岁，平均年龄38.6岁。对照组男29例，女21例。年龄17～69岁，平均年龄37.1岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用西医治疗，去除局部致病因素，根据病情行龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术，口服螺旋霉素片，甲硝唑片，维生素C片等全身抗感染，支持治疗。局部用洗必泰含漱液漱口，3次/d。在与对照组采用相同疗法的基础上，治疗组采用浓替硝唑含漱液漱口，3次/d。以5 d为一个疗程，休息2 d，进行下一个疗程，共治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效标准 显效：牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿稳固恢复咀嚼功能，X线片显示牙槽骨吸收停止，出现骨硬板。有效：牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿松动度减轻，咀嚼功能有改善，X线片显示牙槽骨吸收停止。无效：经治疗后症状仍存在，牙周袋存在或者牙周溢脓，牙齿松动，X线片显示牙槽骨吸收继续。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P

2 结果

经过3个疗程的治疗，治疗组显效36例，有效10例，无效4例，总有效率92%；对照组显效32例，有效8例，无效10例，总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

牙周炎作为口腔科的常见病多发病，在口腔科门诊中占很大比重，其发病率有逐渐升高的趋势。近年来，随着生物医学科学技术的飞速发展，牙周病病因及发病机制相关研究不断深入，在牙周病治疗上形成了一套较为完善的序列方案，除牙周机械治疗之外，药物治疗在控制和消除牙周病病因及调节宿主免疫等方面显示出越来越重要的作用。清除治病因子和阻断牙周疾病发生，发展是牙周病治疗的关键。药物治疗作为牙周病治疗的重要手段之一，可以杀灭或控制治病微生物，调节宿主防御机能，以及阻断疾病发展和促进局部组织愈合。菌斑微生物是牙周炎发生的必要条件，目前证据充足的牙周致病菌是伴放线放线菌（Actinabacillus actinomycetem comitans，Aa），牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg），福赛坦氏菌（Tannerella forsythia，Tf），多数牙周致病菌专性厌氧，药物治疗是牙周基础治疗和手术治疗的一种重要辅助手段，可提高牙周基础治疗和手术治疗的疗效，为了避免药物滥用，产生细菌耐药性及毒副作用，在牙周药物治疗过程中应遵循一定的原则以正确选择和应用治疗药物，尽量使用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用，直接作用于靶部位，使局部达到抑菌和杀菌的高浓度，并且能减少牙周袋探诊深度。浓替硝唑含漱液的主要成分是替硝唑。替硝唑是5—硝基咪唑类衍生物之一，作为厌氧菌杀菌剂，杀菌浓度仅为抑菌浓度的1倍左右。多个体内研究发现，替硝唑的活性高于甲硝唑，替硝唑在口腔抗感染中的应有广泛而有效，虽然口服后吸收良好，但是相对毒性较大。替硝唑是继甲硝唑后，活性更强的抗厌氧菌，抗滴虫药物。其抗厌氧菌效力是甲硝唑的2～4倍，且不良反应小，浓替硝唑含漱液局部应用没有发现不良反应，患者耐受性好，可以有效清除螺旋体和其他革兰氏阴性厌氧菌，包括放线杆菌，牙龈卟啉单胞菌，福赛类杆菌等证据充足的牙周致病菌，从结果可见，替硝唑含漱液对牙周炎有较好的作用，另外，替硝唑含漱液性质稳定，常温下可以有效保存2年[4]，因此值得在中重度牙周病的临床治疗中推广。

参考文献

[1] 陈旭，孙晓菊，谢洪，等.金栀洁龈含漱液治疗中重度牙周炎临床疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（1）：1595—1674.

[2] 束荣.牙周病因及治疗研究进展[J].上海交通大学学报（医学版），2007，27（6）：625—628.

[3] 肖晓蓉，史宗道，朱珠，等.替硝唑抗口腔厌氧菌的体外和体内试验研究[J].中国抗生素杂志，1999，24（5）：384—386.

[4] 潘细贵，王军，罗毅.替硝唑漱口水稳定性研究[J].中国医院药学杂志，1999，19（3）：158—159.

（收稿日期：2012—05—22） （本文编辑：李静）