封闭抗体阴性能治疗吗等
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重庆陈女士:我去年流产后,被医院查出封闭抗体阴性,听说就是这个导致流产。请问封闭抗体阴性是什么意思,能不能治疗?
性博士:在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击,从而达到保护胚胎正常孕育,不受免疫排斥的作用。这种保护性抗体即为封闭抗体。现代免疫学对于反复性自然流产的病因病机研究已经说明,其主要的影响因素即为免疫因素,占到80%以上,免疫系列指标检查包括抗抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体和封闭抗体,而封闭抗体起主导作用。因此,对于反复性自然流产的患者,不能盲目尝试怀孕,避免反复流产造成继发不孕的危险,而应规范进行以上免疫系列检查,系统治疗,方可择期正常孕育。一旦检查证明封闭抗体阴性(即孕妇体内缺乏封闭抗体)、封闭效率水平较低,必须在医生指导下于怀孕前3个月采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法治疗,待封闭抗体显示阳性的时候方能正常孕育自己的宝宝。
小便分叉好治吗
陕西省商县刘先生:我40岁,憋尿时觉得小腹涨疼,有时抽痛,还有腰疼,小便分叉,前列腺液检查时卵磷脂小体2个+,白细胞1个+,请问这怎么治疗?
性博士:前列腺炎发病,主要的原因与个人生活和饮食习惯等有直接关系,如长期频繁的性刺激、酗酒、辛辣刺激饮食习惯以及便秘、久坐、憋尿等,均增加其发病率,已成为泌尿外科门诊的常见病多发病。
治疗前列腺炎的关键在于明确诊断和分型,结合中医证型,中西医结合规范治疗,均可治愈。美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分为4种类型:Ⅰ急性细菌性前列腺炎、Ⅱ慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎、Ⅳ无症状性前列腺炎(无客观症状、前列腺穿标本或常规前列腺液、检查有白细胞增多)。其中Ⅲ可分为ⅢA炎症性慢性盆痛综合征(、前列腺液有白细胞增多)、ⅢB非炎症性慢性盆痛综合征(白细胞正常)。你的检查情况和临床症状提示有前列腺炎,建议认真行前列腺液常规检查和细菌培养,明确是否存在细菌感染的问题,而不能简单地通过前列腺常规中的白细胞多少,来判断有无细菌感染。
明确诊断和类型后,才能确定治疗方案。可以通过痛淤消直肠保留灌肠用药,也可经会阴前列腺穿刺直接给药(如PGA方案治疗),同时配合传统中医学理论,辨证施治的治疗原则,制定有针对性的中西医结合治疗方案,这样既可以解决前列腺炎的问题,又可能保护肝脏功能不受影响。一旦确诊,治疗周期为8～12周,通过口服盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、化淤丸等药物规范系统治疗,可治愈。
免疫性不孕可治吗
广州向女士:我结婚2年来一直没怀孕,上个月去医院检查,发现我的好多抗体都是阳性,抗子宫内膜抗体(弱阳)、抗抗体(阳)、抗卵巢抗体(弱阳)、抗心磷脂抗体(阳)。医生让我吃了一个多月的增加自身抵抗力的药――匹多莫德,但还是没怀上。昨天去复查,结果跟上次查到的一样。我究竟该怎么办才能怀上宝宝呢?
性博士:从检查情况来看,你属于女性免疫不孕。免疫因素的指标主要包括抗子宫内膜抗体、抗抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体,其中一项或多项出现阳性,不能穿透女性宫颈管,和卵子不能结合,无法形成受精卵着床,直接影响女性正常孕育。
女性免疫不孕已成为严重影响女性生育的一个主要因素,占到15%左右。一般可以通过以下方法给予系统规范治疗:(1)免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周用强的松 5毫克,每日3次。也有报道称,阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗抗体的不孕妇女,受孕率在20%～45%之间。因不良反应大,一般不易接受。存在抗心磷脂抗体阳性的患者可应用中药消抗体、妇尔馨,同时配合口服阿司匹林,坚持3个月,则抗体消失达90%。(2)洗涤法。当宫颈黏液中存在抗体干扰受孕时,可将其丈夫在体外进行洗涤处理,分离出高质量行宫腔内人工授精。此方法流产几率高,只在必要时供选择。
淋病有无特效药
四川陈先生:我前2天尿道口疼痛,今天发现有黄色的脓液流出。有人说阿莫西林可以治淋病,只吃这种药就可以了吗?有没有治淋病的最好药物?
性博士:从所述症状看,您是由淋球菌感染引起的急性尿道炎,口服阿莫西林是不行的。建议行尿道分泌物涂片显微镜检查(慢性者需行淋球菌培养),若能看到革兰氏阴性双球菌,即可明确诊断。急性淋球菌感染如果不彻底治愈,会迁延成慢性淋病,甚至部分患者继发生殖道感染,如造成输精管附睾炎症破坏,影响正常生育。因此,确诊后及时给予罗氏芬(通用名:头孢曲松)或淋必治(肌肉注射)连续治疗1周,同时配合口服泌感煎、凯仑丸等认真治疗,即可彻底治愈。
急性或慢性淋球菌感染的患者往往容易合并非淋菌性尿道炎,即支原体、衣原体感染,在抗淋球菌的同时,建议行支原体培养加药敏、衣原体荧光免疫检查。一旦确定合并感染,应在以上治疗的同时口服非淋清、协同碧、凯仑丸等中成药,同时参考药敏试验结果(目前临床耐药率较高),配合口服敏感抗生素,如交沙霉素、甲砜霉素(商品名:达尔立欣)、米诺环素等,标本兼治,一般1个月即可治愈,停药1周左右复查。