昆山:“一元结构”妙计

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50 岁的沈美英是昆山市淀山湖镇的一名普通农民，五年前不幸患上了尿毒症。“当时医生说要把病症控制住，一个星期必须要做三次血透，到哪里去弄钱啊？” 面对每年五、六万块的医疗费用，她心灰意冷。转机出现在2004 年，昆山市委、市政府在农村开始实施农民基本医疗保险制度，人均筹资水平200 元，其中个人负担50 元，村集体补助20 元，市、镇两级财政各补助65 元。这样一来，沈美英就可以一周做两次血透了。

可以说，沈美英的治疗转机得益于昆山发展的一种机制：城乡统筹。从2003 年起，昆山就从规划入手，以城市化引领新农村建设，尝试变“二元结构”为“一元结构”。经过5 年探索，初步实现了城乡就业社保、基础设施、公共服务等多个方面的一体化，提前践行了十七届三中全会提出的城乡一体化发展目标。

社会保障一体化

作为城乡统筹的一项重要内容，社会保障的统筹只满足沈美英“一周能做两次血透”的需求，她的病情需要更多的关注，而更多昆山农村人也同样需要更多的保障。2007 年1 月1 日，昆山市正式实施居民基本医疗保险制度，覆盖了户籍关系在本市行政区域内不属职工基本医疗保险范围的所有居民。筹集标准为每人每年260 元，其中市、镇（区）两级财政按每人每年90 元分别予以补助，村级集体经济组织按每人每年20元进行扶持，参保居民个人按每年60元的标准缴纳医疗保险费。该制度将大病基金与城镇职工大病补充医疗保险并轨。沈美英终于可以一个星期做三次血透了。

随着财力的逐步增长，昆山市、镇两级财政，加大了对各项社会保障的支持力度，先后建立健全以低保、基本养老、基本医疗、征地补偿、拆迁补偿为主体的农村“五道保障”。农村低保实现全覆盖，农村基本医疗保险参保率达到99%以上。同时，昆山又积极探索“土地换保障”的路子，加快被征地农民和灵活就业人员社保覆盖的步伐，参保总数超过7.5 万人。对农民动迁实行“拆一还一、货币补偿”政策，农户动迁后一般可拿到2 至3 套住房，除自家居住外，可以通过出租、出让来增加物业收入。

基础设施一体化

今年年初，锦溪干家甸村村民吴国民打开家里的水龙头，发现水龙头流出来的自来水比以前透明很多，而且没有漂白粉的味道，后来他才知道这水是从市里自来水厂输送过来的。吴国民喝到统一供应的优质水，这归功于区域组团供水工程，城乡居民的生活用水实行统一供应，在全区域实行饮用水深度处理，做到城乡居民同饮“一个龙头”的优质水。

对于诸如供水之类重大基础设施的建设，昆山将城市和农村纳入统一布局，统一建设。市镇两级财政从预算内“挤”，预算外“集”，引进BOT 等多元化投融资方式，实施了一大批交通和水、电、气、生态环保工程，使城乡基础设施和功能设施不断完善。

现在，昆山的“吴国民”们不仅喝到统一供应的优质水，还能和城里人一样享受关乎生活的其他基础设施。统一的污水管网基本覆盖到农村区域，建成污水处理厂24 个，镇镇实行集中处理，工业污水处理率达到100%，城市生活污水处理率达到80.7%；农村垃圾实行“村收集，镇集中( 转运)，市处理”，做到“一个炉子”焚烧；全市行政村实现村村通公交；在全省率先实现户户通有线电视，并于今年完成数字电视整体转换。

生活质量同步上升的基础上，日益完善的交通网络则像鲜活的血脉，连通着昆山城乡同步的心跳。“六纵六横二环五高”的城乡区域交通大框架，100 公里境内高速公路、500 公里一级公路、1000公里二三级公路、10 个高速互通。于是，昆山实现了一个“1530”通达目标：市域内任何地点15 分钟能上高速，30 分钟能到上海或苏州。

公共服务一体化

“小事不出村或社区，大事不出镇，出镇有人代”，拥有良好的基础设置之外，昆山人更享受着便捷的城乡公共服务。今年以来，昆山市以村或社区公共服务中心建设为载体，让城乡居民在村或社区就能享受行政管理、日常便民、文化体育、医疗保健、社会治安和党建活动等6 项服务。

在城乡公共服务体系建设中，昆山从现有条件出发，优化整合现有资源，按照功能需求建立了以市、镇（区）两级为主体的财力保障机制。建设资金由市、镇（区）、村按4：4：2 比例负担，经济薄弱村由市镇两级财政各按50%比例负担，到2009 年底，全市全面完成153 个农村公共服务中心建设。公共服务中心建成后，日常运行经费由镇（区）、村分担。

对于基本公共服务的投入力度，市镇两级财政对城乡加大投入力度：教育投入超过26 亿元，卫生事业基本建设投入超过10 亿元，体育文化方面的投入也都有所增加，昆山人上学、看病、业余活动已经越来越方便。昆山打破城乡教育分割，建立了城区医疗、乡镇医疗、社区医疗有机结合的医疗服务体系，实施了区体育“三个一”工程( 一片篮球场、一个健身点、一个活动室) 和文化“五个一”工程( 一个多功能文体活动中心、一个文化广场、一个图书馆、一个标准文化站、一个电影放映队) 。

富民一体化

投入改善了昆山农村的生活之外，昆山政府还着眼于农村财富的增加，实行富民一体化。目前，昆山城乡居民收入差距已缩小至1.8：1，全市基尼系数控制在0.3 左右。全市农民的工资性收入比重从前78%下降到45%，投资性、经营性、资产性收入上升到40%以上。

在构建农民增收长效机制上，昆山主要采取八个方面的重点措施：通过全市产业的发展，增加农业投入，为群众增收提供机会；鼓励农民创业，推进农民创业指导服务中心、创业贷款担保中心、农村公共服务中心等建设；建立村级劳动保障协管员队伍，探索村企合作新路径，提供更多相对稳定的就业岗位；发展“房东经济”，通过出租、出售等方式增加收益；建立各类合作社，增加入社农民红利收益；社会保障方面增加农民收益；在社会保障和征地补偿等方面，加强财政转移支付；帮扶经济薄弱村带动富民，开展局村挂钩、村企合作，带动老百姓就业、创业和发展物业。

城乡本一体，农民市民皆人民。昆山让我们沉思良久：这决不是单纯财力上的因素……