“束胃”让你瘦下来
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44岁的英国主妇尼奇为了减轻自己的体重，决定进行一种名为“胃束带”的减肥手术，并将整个的减肥过程用照片记录了下来，写成了减肥日记，引起了许多人的关注。那么所谓的“胃束带”减肥手术到底是怎样―个手术?
Q 能给我们说细介绿一下“胃束带减肥手术”吗?
于主任所谓的“胃束带”手术就是在胃的近端绑一个可以调节大小的束带，这样就可以减少胃的容量，使病人的胃变小，大脑和机体感觉饱了，自然就不会再想吃东西。这个手术的主要原理就是通过限制食量，来达到减重的目的。我们刚刚为一个病人做完手术，她两个半月从129公斤减到了100公斤，降了58斤，但是她身体的各项指标却没有坏，都有所好转。
Q 目前减肥下术人慨们11种?“胃束带”。与其它的减肥手术相比有何优势?
一康大夫：目前流行的减肥手术大概有三种，除了“胃束带“手术外，还有“胃旁路”和“袖状胃”手术。“胃束带”手术是最微创，对机体损伤最小的，和其他的手术方式相比，是完全可逆的，病人出现的术后并发症也最少。而其它两种手术的创伤是不可逆的，一旦把胃切掉一部分或者把旁路改道了想再改回来就不大可能了。但是这两种还是有它们的优点，它们减肥速度快，代价就是你得长期密切地随诊。“胃束带”一年回来三、四次就够了，而那两种可能一个月就得来一次。对于那些高危的病人，不马上减下来就会没命，可以选择那两种，对于不至于影响生命，并且希望以后对自己的创伤不要太大的人，第一种还是比较适合的。目前官方通过的只有“胃束带”这一种手术，是在今年8月份通过的。其它两种在国际上做得也不少。
Q 该手术的“束带”是否需要终身携带?腹内放有异物是否会时身体造成影响?
于主任：可以终身携带。假如说某些病人达到正常体重之后，他觉得自己已经养成了良好的生活习惯，不想要这个束带，做一个简单的腹腔镜手术就可以取出来。腹内放进束带对身体没有影响，这个是上世纪80年代就有的一个技术，已经经历了20多年，是一个非常成熟的技术。
Q 该术适合哪类肥胖人群?
康大夫：一般我们是通过BMI(体重除以身高的平方kg／m2)指数来考虑的。如果有糖尿病，高血压等合并症的BM_大于32就应该做，如果没有合并症，我们卡得比较紧是大于37，实际上很多医院大于35也可以做。中国人正常的BMI值是18.4-24.5左右。
Q 手术化年龄上足否们限制?哪些情况是不能做浚下术的，比如患有某种疾病?
于主任：年龄要大于十八岁，至于年龄上限一般没有要求，因为重度肥胖症患者年龄都不可能太大。做这个手术要评估病人的心肺功能和脏器功能，很多病人都是由于肥胖引起了某些疾病，像胆囊结石，高血压，冠心病、呼吸功能衰竭。因此心肺功能特别差的，连麻醉都耐受不了的肯定不能做。但还是需要具体病人具体分析，进行综合评估。
Q 手术后的效果怎么样?
康大夫一年半到两年就能有明显减重效果，可以减50-60％，到三年后基本上就能达到正常体重。关键是做完手术后可以帮患者养成一个良好的生活习惯。
Q 手术有何风险?术后有没有什么 副作用?减肥后会出现反弹吗?
于主任：它在所有减肥手术里面风险最小，就相当于做个全麻的腹腔镜。手术本身可能出现蛋白质，维生素，微量元素的缺乏，所以术后我们会对病人进行康复指导。我们强调的是一个多科综合，病人出院了并不是就没事了，出院后我们会有营养科，内分泌科来一起帮助这个病人，让他既能科学地减重又不会出现微量元素，营养素的缺乏。所以一个减重手术不光靠外科大夫，还需要多科的综合协作。做完手术后第一年我们希望病人能回来四次，每三个月一次，我们会在生活上，行为上，饮食上给病人指导。
养成了良好的生活方式后是不会反弹的，想多吃也吃不下去。所谓反弹就是没有听医生的指导，又回到了以前的那种生活方式。我们所做的主要是帮病人养成一个良好的生活方式，只要病人能够定期随诊，并且自己意识到肥胖是一种病，自觉配合大夫就不会有问题。
Q 术前术后需要注意哪些问题?
康大夫：肥胖病人往往有很多合并症。术前，我们会根据病人各种疾病的严重程度给于其调整，直到我们认为病人适合进行手术。术后，要记得一年四次的随诊。
Q 从入院做下术剑出院整个过程大概需要多长时间?手术费用大慨是多少?
康大夫：时间长短主要取决于病人的身体状况。如果病人的心肺功能，全身的脏器状况非常好，没有特别的手术禁忌，真正从入院到出院大概1-2周的时间。但有的病人心肺功能不好或者有严重的糖尿病等就需要先调养好再做手术，这样需要的时间长一些，但风险是最低的。 手术费用也是根据病人的状况而定，身体状况好花的钱就少，状况不好花的钱就多，一般是5～6万，光那个“束带”大概是3万。
Q 目前除去手术减肥，针对肥胖症的治疗还有哪些手段?贵院针对肥胖症的诊闻流程是怎样的?肥胖症的诊疗流程是怎样的?
于主任根据不同的BMI有几种不同的方式，如果BMI没到重度肥胖，那么一开始以生活方式的调理为主，内分泌科先给你排除一些病态的肥胖，比如垂体肿瘤。如诊断是单纯性肥胖，主要通过生活调理、饮食，运动来减肥，如果减不下来或者反复反弹，同时病人又达到了我们手术的标准，那么就可以考虑进行手术。主要还是根据病人的肥胖程度，不同时期采用不同的方式。至于针灸，按摩这些也不能说没有效，但如果一个人下定决心要用生活方式去改变的话比那些都有效。
病人来了以后先是在营养科和内分泌科进行饮食锻炼，生活方式调节，排除一些继发性肥胖，如果前面的治疗没有效就再到胃肠外科进行手术。一般大部分病人做完手术就回到营养科和内分泌科进行术后的康复指导，有的病人要求比较高，则会到整形外科进行塑身。
Q 现在有很多人热衷于做吸脂手术，那么吸脂手术和这个减肥手术有什么区别呢?
康大夫吸脂手术是美容手术，是不减肥的。中国人的肥胖主要是腹型肥胖，光减肚皮上的脂肪没有用，真正对人体造成危害的是那些内脏脂肪。所以吸脂手术只是让人看上去漂亮一些，对于病没有帮助。
Q 最后，对于那些急于通过手术来减肥的患者，您还有什么想对他们说的吗?
于主任减肥一定要和大夫积极配合，这是最重要的。无论做哪种减重手术，在哪个医院做都要配合大夫。还有就是减肥是一个综合的事情，不是完全靠一个外科大夫就能做好的，把束带放进去很容易，但病人术后的综合治疗，饮食、运动的调整等等都是要各科大夫和病人一起来配合完成的。