痛经汤治疗痛经36例疗效观察

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摘要　目的：观察自拟痛经汤治疗痛经的疗效。方法：采用自拟痛经汤为基础方，辨证分型治疗痛经36例。结果：显效15例，有效19例，无效2例，有效率94.44％。结论：自拟痛经汤治疗痛经疗效显著。

关键词　痛经　中医药治疗　自拟痛经汤

近年来，笔者在临床工作中以自拟痛经汤治疗痛经36例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

36例均为我院妇科门诊患者，年龄16～38岁，平均22.81±2.51岁；病程2～10年，平均病程5.15±2.24年。诊断标准参照《妇产科诊疗常规》中“痛经”的诊断标准：①经期或经期前后出现持续性或阵发性下腹疼痛，痛时常伴有腰骶酸痛、面色发白、出冷汗、恶心、呕吐或腹泻、四肢厥冷等，并随月经周期发作，连续3次以上；②经妇科检查或B超检查生殖系统无明显器质性病变：③多发于初潮2～3年的青春期少女，或未生育的年轻妇女：④排除由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤等所致的痛经。

治疗方法 自拟痛经汤，药物组成：柴胡、当归、白芍、自术、甘草、茯苓各10g，郁金20g，香附、丹参各15g。肝郁兼肾虚者加覆盆子、菟丝子、车前子、枸杞子各10g，五味子5g，肝郁兼血瘀者加桃仁、川芎、川牛膝各15g，益母草12g；肝郁兼痰湿者加陈皮5g，苍术、制半夏、天南星各10g。上药每月行经前1周开始服用，1剂/d，水煎取汁500ml，分2次温服，月经来潮1天后停药；1个月经周期为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

疗效判定标准　①治愈：疼痛消失，连续3个月或以上月经周期未见复发。②好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。③无效：疼痛未见改善。

结果

经过2～5个月经周期的调治，36例中显效15例(41.67％)，有效19例(52.78％)，无效2例(5.56％)，有效率为94.44％。

讨论

中医学认为痛经的发生乃病及任脉、冲脉、胞宫，或因寒湿、湿热之邪侵袭，邪气阻滞，气机不畅，气滞血瘀，导致胞宫气血运行不利，不通则痛；或因素体肝肾气血亏乏，脾胃后天化源不足，冲任不能输注精血，胞宫失其濡养，不荣则痛。其治疗原则为治本以调经，据其不同病因辨证治疗。

笔者以自拟痛经汤疏肝理脾、活血调经，方中当归、白芍补血活血止痛：柴胡、香附、郁金利肝气，通络止痛；白术、茯苓、甘草具健脾益气之功。若气滞兼血瘀者，当加入活血化瘀之品以疏通冲任，而利胞脉：若气滞兼肾虚者加入补肾益精之药，以肝肾两调而获效；若气滞夹痰湿者加入化痰祛湿之药，脾健痰去血脉盈，精血的源泉入于胞脉而络于胞宫，全方合用共奏疏肝健脾、活血止痛之效。

此外，在药物治疗的同时，尚需注意调护。经期应保暖，避免冒雨涉水和剧烈运动，饮食宜温热，勿过食生冷瓜果，并保持心情愉快，避免精神刺激，平时更需要加强体育锻炼，以达事半功倍之效。