腹腔镜下胆囊切除术操作常规的护理配合体会

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摘要：目的：探讨专科手术护理配合方法，提高手术室护理工作质量与效率，改善服务。方法：通过手术室护士对60例腹腔镜下胆囊切除术的护理配合，采取模式化措施的运用，不断提高手术室整体护理水平。结果：运用此操作常规行手术护理配合，病人和手术医生满意率大大提高，手术室护理工作质量与效率明显提高，效果满意。结论：运用手术室专科护理操作常规，提高效率，减少失误，使手术室专科护理配合的过程达到最优状态。调整手术室护理工作模式，加强护理管理，有助于提高手术室护理工作质量与效率。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；操作常规

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0389-01

方法如下：

一、手术前

1、术前访视患者，了解病情。

2、准备仪器：查看腔镜设备、吸引装置、氧气、二氧化碳压力、高频电刀是否正常运转。

3、准备灭菌物品：衣包、布包、腔镜器械包、备开腹包、持物钳、腔镜小纱布、钛夹、关节镜套、引流管、灭菌注射用水。

二、手术中

1、巡回护士配合

（1）按流程迎接患者，做好查对工作并交接签字。

（2）入手术室，注意安全、保暖，与术者、麻醉师三方核对。

（3）协助麻醉后取头高脚低位，左侧倾斜30度，注意皮肤护理，备手术仪器，调节手术灯，协助手术人员穿衣，与洗手护士做好清点并及时记录。

（4）切皮前再次三方核对，连接各导线，开气腹机，进二氧化碳气体，随时观察病情变化，手术进展，配合手术和供应物品，坚守岗位。

（5）监督手术人员无菌操作，保持手术间安静整洁。

（6）严格查对制度，关闭体腔前、后、手术完毕与洗手护士共同清点无误，保证清点安全。

（7）按规范留置标本，与病检科做好交接工作。

（8）按规范填写护理单及相关记录。

2、洗手护士配合：

（1）术前温习该手术解剖及手术步骤，检查用物是否齐全

（2）洗手，整理器械台。

（3）与巡回护士做好清点工作。

（4）手术配合常规手术野消毒，铺单，将腹腔镜器械，按使用顺序排列于无菌器械桌上建立气腹开始手术操作放置Trocar，观察腹腔，胆囊情况解剖胆囊三角区，处理胆囊管及胆囊动脉切除胆囊，处理肝床创面取出胆囊检查腹腔内有无积血及液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化碳气体。

（5）术中密切观察手术进展，熟练主动传递器械，保持无菌物品、器械台干燥、整洁。

（6）严格查对制度，关闭体腔前、后、手术完毕与洗手护士共同清点无误，保证清点安全。

（7）术后器械预处理，下送供应室。

三、手术后

1、手术完毕后，包扎伤口，保持整洁、注意保暖，护送患者回病房，注意安全、病情和输液情况。

2、与病区当班护士认真做好手术患者交接，详细交代患者病情。

3、手术间整理，及时补充物品，仪器定位归原。

4、定期访视患者。

【体会】

通过对手术室护理工作模式的调整，手术医生、患者及家属的满意度明显上升，科室团队精神逐渐增强，凝聚力得到空前提高。建立手术室专科护理操作常规，在工作中有章可循，有据可依。对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐仗，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程；对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态；对专科护士扩展了专业服务范围，顺应了手术室护理的发展，大大提高了手术室护理工作质量和效率。

参考文献

[1]王艳花，王健.PDCA应用于手术室护理常规的建立，现代医学，2010，02

[2]徐筱萍.影响医疗安全的护理因素分析[J].上海护理，2006，01

[3]计龙英.提高医疗质量必须重视护理工作的管理[J].中国厂矿医学，1994，03