88例剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床分析
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【摘要】目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：选取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（54例）和对照组（34例），对比两组患者分娩结果。结果：对比两组患者产程中出血量、住院时间、新生儿窒息率及先兆子宫破裂发生率，治疗组患者产程中出血量、住院时间、新生儿窒息率及先兆子宫破裂发生率均显著低于对照组患者的，有统计学意义（P
【关键词】剖宫产；再次妊娠；分娩方式
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0485-01
伴随着医学技术的发展，剖宫产分娩率呈现上升趋势，同时剖宫产后再次妊娠也逐渐增加。基于剖宫产后再次妊娠可能导致患者瘢痕子宫出现破裂现象，严重威胁患者及新生婴儿生命安全，因此，剖宫产后再次妊娠患者应选取适合的分娩方式，有效提高患者及新生婴儿生命健康[1]。基于剖宫产术后再次妊娠特点，笔者为详细了解分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，特选取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宫产术后再次妊娠患者，患者年龄为25―34岁，平均年龄为29.51±1.04岁；患者孕周为36―41周，平均孕周为38.56±0.34周；患者产次为1―3次，平均产次为2.31±0.17次；患者距离上次剖宫产手术时间为2―7年，平均距离上次剖宫产手术时间为4.62±1.03年；分析患者上次剖宫产术式：75例为子宫下段剖宫产，9例为子宫体剖宫产，4例术式不详；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，治疗组为54例，对照组患者为34例，对比两组患者之间的年龄、孕周、产次等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
两组患者入院后，医护人员对其上次剖宫产术式、指征及妊娠史等基本资料进行询问，并帮助患者实施产前检查，确保没有出现头盆不称现象。并通过超声方法对患者子宫下段瘢痕进行检查，了解其愈合状况。再实施各项产前检查后，医护人员为患者及其家属讲解剖宫产及阴道试产的利弊，让患者及其家属充分了解患者自身状况，选取适合的分娩方法。对于存在剖宫产指征或者是患者及其家属不同意阴道试产的患者采用剖宫产分娩方式，对于没有存在剖宫产指征且患者及其家属同意阴道试产的患者采用阴道试产的分娩方式。其中10例患者在阴道试中失败，转为剖宫产方式。本次研究中，54例选取剖宫产分娩方法的患者为治疗组，34例选取阴道试产的患者为对照组。
1.3观察指标
观察两组患者产程中出血量、住院时间、新生儿窒息率及先兆子宫破裂发生率[2]。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
3讨论
伴随着医学技术发展，剖宫产分娩方法逐渐得到改善，患者分娩后子宫切口愈合较为良好，相关文献显示，剖宫产再次妊娠选取阴道试产的患者，其分娩成功率分布在34.1―90.1%之间[3]。本次研究中，阴道试产分娩成功率为77.27%（34/44），因此，剖宫产后再次妊娠患者选取阴道试产分娩方法为安全可行的分娩方法。当符合阴道试产必须具备指征，且患者及其家属同意选取阴道试产，患者可以采用阴道试产分娩方式进行分娩。阴道试产必须具备指征为（1）患者年龄小于35岁，仅有一次剖宫产，且距离上次剖宫产时间超过2年；（2）上次剖宫产术式为子宫下段横切口，切口没有出现撕裂现象，且没有感染；（3）经超声检查子宫下段瘢痕厚度为2―4mm；（4）胎儿没有出现头盆不称现象，体重不超过3500g，且没有严重妊娠并发症等。研究结果显示，剖宫产再次妊娠患者在选取分娩方式时应依据自身体征选取合适的分娩方式，有效减轻对患者及新生婴儿带来的生命威胁。如本次研究中，剖宫产再次妊娠患者选取阴道试产分娩方式进行分娩的治疗组患者，其产程中出血量为（121.35±9.58）mL、住院时间为（4.62±0.11）d、新生儿窒息率为11.11%及先兆子宫破裂发生率为14.81%，但选取剖宫产分娩方法的对照组患者，其产程中出血量、住院时间、新生儿窒息率及先兆子宫破裂发生率均显著高于治疗组患者的，因此，剖宫产术后在此妊娠患者选取分娩方式时并非绝对选取剖宫产，只要患者符合阴道试产指征时，可为患者选取阴道分娩方式，提高患者及新生婴儿健康。
参考文献
[1]陈诚，常青，王琳.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J]. 实用妇产科杂志，2012，11（04）：520--521.
[2]李楠.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J]. 山东医药，2010，06（26）：1032--1033.
[3]高显舜，刘世秀，连荣丽等.168例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析 [J]. 中国妇幼健康研究，2013，07（01）：517--518.